社区居民高血压控制状况及服药依从性分析

肖琛嫦 蒋清青 郭孟兰 翟萌曦 燕 虹

1.武汉科技大学城市学院，湖北武汉430083；2.武汉大学健康学院，湖北武汉430071

目前，我国高血压患病人数达2.45亿人，15岁及以上居民高血压患病率呈上升趋势[1]，高血压给患者带来了很大的精神压力和经济负担[2-4]。服药、控制饮食、适量运动、血压监测、控制情绪等是控制血压的方法[5]。尤以服药依从性对控制血压最重要[6]。但高血压患者服药依从性差是全球范围内的公共卫生挑战[7]，既往研究表明服药依从性受性别、年龄、教育水平、社会经济地位、处方药数量、感知疾病严重程度、自我健康评估等多种因素有关[8-11]。但各地患者服药依从性影响因素有差别，为此研究武汉市社区高血压患者服药依从性状况和影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年12月～2020年1月对武汉市江汉区≥18岁、在本地居住≥6个月的居民进行现场抽样调查。共回收有效问卷1290份。

1.2 调查方法

采取整群抽样调查，在武汉市江汉区内随机抽取5个社区，对社区内≥18岁、在本地居住半年及以上的全体居民进行调查。自行设计问卷，以社区为抽样单位，由经过统一培训且合格的调查员组织居民现场填写，同时以电子血压计测量血压。问卷调查内容包括：（1）一般人口学特征（性别、年龄、文化程度、婚姻状况）；（2）高血压患病状况；（3）慢性病相关知识知晓情况及高血压控制措施（采取的控制措施情况、慢性病核心知识素养、膳食指南知晓情况）。

1.3 相关指标及定义

高血压自我报告患病率：参与调查的居民中自我报告患有高血压者所占比例；高血压治疗率：高血压患者中接受降压药物治疗的比例；慢性病核心知识素养：判定居民具备慢性病核心知识素养的标准参考中国居民健康素养判定标准[12-14]，以所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者，判定居民具备慢性病核心知识素养，共有26个题目是关于慢性病的核心知识的知晓情况，总分为26分，则得分≥21分者为具备慢性病核心知识素养。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抽样调查人群一般资料比较

1290名 调 查 对 象 中，男632名（49.0%），女658名（51.0%），男女比例为0.96∶1；平均年龄（55.6±13.6）岁；大专以上文化程度人群最多，为547名，占42.4%，其次是中专/高中，为430名（33.3%），初中及以下313名（24.3%）；绝大部分已婚（76.0%），其次为未婚（17.8%），离婚/丧偶仅为80名（6.2%）；85名居民慢性病核心知识得分≥21分，具备慢性病核心知识素养，占6.6%；655名居民知晓中国居民膳食指南，知晓率为50.8%。

2.2 高血压患病状况及患者采取血压控制措施情况

276名自我报告患高血压，高血压自我报告率为21.4%（276/1290）。在报告患有高血压的居民中，有218名采取了控制措施，占79.0%。采用最多的控制措施是坚持服药（69.2%）、控制饮食（4.7%），采取其他措施的人较少。高血压药物治疗率为70.3%（194/276）。见表1。

表1 高血压患者采取血压控制措施情况[n（%）]

2.3 不同特征高血压患者遵医嘱服药状况

不同年龄、文化程度、婚姻状况、膳食指南知识知晓状况的高血压患者服药依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同特征的自报高血压居民遵医嘱服药状况

2.4 高血压患者服药依从性影响因素分析

相对年龄≥60岁的患者，18～44岁 和45～59岁患者更有可能不遵医嘱服药，见表3。

3 讨论

本研究结果显示，调查社区居民自我报告高血压患病率为21.4%，稍低于全国平均水平（27.9%）[1]，其居民高血压药物治疗率为70.3%，高于全国平均水平，比加拿大一项研究（治疗率为78.9%[15]）和上海和广州的研究（治疗率分别为82.0%[16]和77.8%[17]）都要低，说明各地社区居民的高血压治理率不一。

表3 高血压患者服药依从性相关因素的Logistic回归分析

本研究中高血压患者服药依从性69.2%，高于WHO报道的43%[4]，但服药以外的控制措施采取较少。而对社区高血压患者实施综合防治，可更好改善患者现有血压水平，促进患者配合治疗及执行医嘱[18]。因此，本调查社区需要加强综合防治干预，以便于患者更多的采取综合控制措施。

服药依从性受年龄影响，本研究调查结果提示年龄为60岁及以上的患者服药依从性高于60岁以下的患者，与Choi等[9]的研究结论一致。随着年龄的增长，高血压患者服药依从性持续增加，60～69岁达到峰值，从70岁开始下降，年龄和高血压服药依从性之间的关系呈倒U形[6]。因此，需要针对不同年龄的患者服药依从性的不同和影响服药依从性的因素的不同采取不同的针对性干预措施。