“Ta”的故事(一)

周海霞 尹辉

一例男男性行为传播艾滋病的思考

某某某，男，30岁，上大学时谈过女性朋友，因感情不和分手。此后对同性产生了好奇，并寻找机会体验了几次，均未采取防护措施。半年后有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状，吃药效果也不好。到一家大医院检查，大夫询问了一些和性生活有关的情况后建议检查一下HIV，结果为阳性。当时感到特别懊悔，因为自己的放纵，人生才刚刚开始，就被判了死刑，然后在网上疯狂搜索关于这个疾病的信息，了解自己怎么感染上的。

大家应该都知道艾滋病的三种传播方式：血液传播、性传播、母婴传播。其实归根到底，HIV感染是因为足量的病毒进入血液了。而病毒是不会独自从一个人体内跑到另一个人体内的，需要具备一定的条件，才能构成传播：数量要足够，途径是经破损的皮肤或黏膜和开放性的接触（输入被感染的血液或器官移植等），载体是血液、精液、阴道分泌物、羊水等体液。那我们如何解释男性同性恋患艾滋病的概率更大？我的理解是有以下几个方面。

1.男性相对的性活跃，容易对心仪的对象产生性冲动。

2.男男之间发生性关系不需担心怀孕问题，容易为了追求快感而舍弃最根本的防护措施。

3.男男性交以肛交为主，而在生理上，直肠主要有排便、吸收、少量分泌功能，黏膜固有层有较多小静脉分布，其延伸调节功能相对差，在性交时，剧烈的抽插容易导致黏膜破损甚至撕裂大出血。

4.精液内的病毒量比阴道分泌物高。

以上这几点导致了感染率上升，错的不是性取向，而是无保护性的性交行为;而恰恰由于直肠的生理特性，导致肛交这种性交行为相比其他更容易造成感染。所以即使是异性性交，同样采取肛交行为的，艾滋病感染率也会不同程度的升高。

在被问到以后有没有结婚的打算，他说自己只想找一位和他一样感染了这种病毒的人结婚，感觉自己是不可能被正常人接受的。在以后的生活中，只想好好工作，坚持服用抗病毒药;感到生命的宝贵，感到对不起父母，不会去危害他人。对于婚姻方面也没有奢求。不想自己被打扰，也不想去打扰别人的生活，希望其他人不要像自己一样，后悔莫及。

（郑州市金水区丰庆路安泰社区卫生服务中心  周海霞/供稿）

早发现，早诊断，早治疗

一例艾滋病患者因无知致生命早逝的案例

王某，男，45岁，公司职员，事业小有成就，经常出差。2019年某月某日是他人生的分水岭。公司组织在一家二级医疗单位体检后，他收到了这家医院打来的电话，告知他，HIV初筛检测阳性。后经过进一步核酸检测，确证为HIV感染，建议和疾控中心联系，转介治疗。在其确诊3天后，我在艾滋病专项管理系统发现了该患者，主动与其联系，告知病情，并预约患者前来接受指导，尽快接受抗病毒治療。因为艾滋病来的太突然，患者没有做好心理准备，不能接受患有艾滋病，坚持自己没有婚外性行为史，拒绝接受指导和转介治疗。之后我每月至少1次与其电话随访，告知病情的严重性，劝其尽早接受治疗，避免并发症的发生，延长生命。每次患者都说在外地出差，回郑州再说，有时会说公司开会，不听我说过多的话就挂断电话。

半年后的某一天，王某突然主动联系我，说头痛欲裂，发热。我立即劝说患者至郑州市第六人民医院就诊。接电话的第二天，患者爱人到我中心，愁容满面，说六院让来开转介单，患者已经住院治疗，被诊断为艾滋病合并结核性脑膜炎。后来我间断电话随访患者，病情控制不好，逐渐加重，治疗大约三个月后其爱人告知病人已去世。

通过此案例，希望所有被确诊的患者，无论是什么原因导致患上了艾滋病，不要纠结于找原因，拒绝接受现实，导致延误治疗。被确诊后要接受现实，积极配合治疗才是最重要的，不要错后再错，失去生命！

（郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心 尹  辉/供稿）