消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗痤疮临床观察

2020-11-19施婉玲施婉婷

中外医学研究 2020年26期

施婉玲施婉婷

【摘要】目的：探討消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗痤疮的临床效果。方法：回顾性分析2018年10月-2020年2月于笔者所在医院门诊就诊的92例痤疮患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组（消痤汤内服）和观察组（消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗），各46例。比较两组临床疗效及治疗前、治疗2个月后性激素水平[促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平]。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血清性激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组FSH、T、P水平均低于治疗前，E2水平均高于治疗前，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗痤疮效果显著，可调节性激素水平，减轻患者临床症状。

【关键词】痤疮消痤汤丹参穴位注射性激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-03

Clinical Observation on Treatment of Acne with Xiaocuo Decoction Combined with Salvia Miltiorrhiza Acupoint Injection/SHI Wanling， SHI Wanting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -165

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Xiaocuo Decoction taken internally combined with salvia miltiorrhiza acupoint injection in treatment of acne. Method： The clinical data of 92 patients with acne who visited the outpatient department of the authors hospital from October 2018 to February 2020 were retrospectively analyzed According to different treatment methods， they were divided into the control group （Xiaocuo Decoction taken internally） and the observation group （Xiaocuo Decoction for oral administration combined with salvia miltiorrhexis acupoint injection）， with 46 patients each. The clinical efficacy and sex hormone levels [（follicle-stimulating hormone （FSH）， testosterone （T）， progesterone （P）， luteinizing hormone （LH） and estradiol （E2）] levels before and 2 months after treatment between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in serum sex hormone levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， FSH， T and P levels in the two groups were lower than those before treatment， E2 levels were higher than those before treatment， and all indexes in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in LH level between the two groups before and after treatment （P>0.05）. Conclusion： Xiaocuo Decoction combined with salvia miltiorrhiza acupoint injection is effective in treating acne. It can adjust the sex hormone level and relieve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Acne Xiaocuo Decoction Salvia miltiorrhiza Point injection Sex hormones

First-authors address： The Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Quanzhou 350000， China

痤疮为皮肤科常见病之一，多发于青少年人群。目前认为，该症的发生与性激素水平、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌定植等异常相关，不仅会造成面部多形性皮损，亦可产生瘢痕，严重影响患者美观[1]。现阶段，针对该类患者，西医首选治疗措施为局部药物治疗，但西医治疗效果不一，且存在一定毒副作用。中医认为，痤疮发病与阴阳气血失调关系密切，治疗应注重清热解毒、化瘀散结、调和冲任[2]。本研究通过分析消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗痤疮的临床效果，明确消痤汤内服联合丹参穴位注射的应用价值，从而为临床治疗痤疮提供参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年10月-2020年2月于笔者所在医院门诊就诊的92例痤疮患者的临床资料。诊断标准：西医诊断参照《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》内相关诊断标准[3];中医诊断参照《中医皮肤性病学》内阴虚内热证，即主症：面部皮肤病变为红色粉刺、丘疹，少许小结节、小脓疱;次症：心烦、失眠多梦、口干、小便短赤、大便干结;舌脉：舌红，苔薄黄或少苔，脉细数[4]。纳入标准：符合上述诊断标准;近期未接受过其他相关治疗;患者临床资料完善。排除标准：严重肝肾及心脑血管病变;治疗期间自行合并其他治疗;精神疾病，沟通障碍;有寻常狼疮、粟丘疹、湿疹、红斑狼疮、玫瑰痤疮等影响面部皮损观察的病史;药物或化学物质所致的痤疮;对本研究所用药物过敏。根据治疗方法的不同分为两组，各46例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

两组均行一般治疗，包括：（1）控制奶制品及高糖食物摄入量;（2）避免熬夜、暴晒，注意个人卫生，保持皮肤清洁;（3）每晚睡前将维A酸乳膏（湖北康正药业有限公司，国药准字H20055512，规格：15 g：3.75 mg）轻轻涂于患处;（4）口服琥乙红霉素片（北京中新药业股份有限公司，国药准字H11020346，规格：0.25 g），0.5 g/次，3次/d。

对照组另给予消痤汤，方剂组成：女贞子、墨旱莲、鱼腥草各20 g，连翘、蒲公英、生地黄各15 g，丹参25 g（后下），黄柏、知母各12 g，甘草5 g。1剂/d，水煎取汁300 ml，分早晚2次服用。

观察组于对照组基础上加用丹参注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字Z32021041，规格：每支装2 ml）。用法用量：取双侧足三里穴，常规消毒后，分别推注1 ml丹参注射液，2次/周。

两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）根据《中医病证诊断疗效标准》内相关标准判定两组治疗效果，包括治愈（自觉症状消失，皮损消退）、好转（自觉症状明显改善，皮损消退≥30%）及未愈（症状未改善，皮损消退<30%）。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%[5]。（2）性激素：比较两组治疗前后血清促卵泡激素（follicle stimulating hormone，FSH）、睾酮（testosterone，T）、孕酮（progesterone prog，P）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）及雌二醇（estradiol，E2）水平，以URIT-8026全自动生化分析仪（桂林优利特医疗电子有限公司）测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组治疗前后性激素水平对比

治疗前两组血清性激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组FSH、T、P水平均低于治疗前，E2水平均高于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后LH水平比较差異无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

痤疮属青春期常见损容性慢性皮肤病，好发于面部、胸背部等富含皮脂腺处，以粉刺、囊肿、小脓疱等为主要表现[6]。目前，该症在普通疾病中的患病率是世界第八位，对青少年患者影响最大。通过西药治疗虽可减轻临床症状，但复发率较高，且长期服用易产生耐药性，同时诱发各种肝毒性反应，影响患者生活质量[7]。因此，积极探寻更为有效的治疗措施尤为重要。

本研究显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后两组FSH、T、P水平均下降，E2水平均上升，且观察组变化较大;两组治疗前后LH水平比较差异较小，表明消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗痤疮效果显著，可调节性激素水平，减轻患者临床症状。现代人生活节奏快，工作学习压力大，生活饮食不规律，易致肾之阴阳失衡，临床常见肾阴不足，相火过旺，导致肺胃血热，上熏面部而发痤疮。消痤汤内含女贞子，可补益肝肾、清热明目;墨旱莲可止血凉血、滋补肝肾;鱼腥草可清热解毒、消痈排脓;丹参可清心除烦、活血祛瘀;连翘、蒲公英清肺胃之热，可清热解毒、消肿散结;黄柏可泻火除蒸、解毒疗疮;生地黄可清热凉血、养阴生津;知母可清热泻火、滋阴润燥;甘草可补脾益气、调和药性[8-9];诸药合用，共奏滋肾泻火、凉血解毒之功。方中丹参煎煮时应后下，现代药理研究显示丹参中有效成分丹参酮对痤疮丙酸杆菌有明显抑制作用，且可抗雄性激素，对皮脂腺的分泌也有一定抑制作用。但是丹参酮易在高温下被破坏，因此煎煮时间不能过长。此外，经现代药理研究证实，消痤汤能够增强网状内皮系统吞噬功能，提升细胞免疫及体液免疫作用，同时抑制细菌生长，拮抗肝损伤[10]。

FSH与LH统称促性腺激素，可调节P、孕激素、雌激素等的分泌，其水平升高与内分泌失调密切相关。T是一种类固醇荷尔蒙，主要功能是促进男性第二性征的发育，加快女性体内蛋白质的合成代谢，其水平升高可造成皮脂腺肥大，致使皮脂过度分泌，从而淤积于毛囊内，形成粉刺[11]。在厌氧环境下，细菌会快速繁殖，引发炎症反应，进而损伤毛囊壁，致使皮脂进入真皮，诱发毛囊周围炎，继而形成痤疮[12]。P是肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等生物合成的重要中间体，具有不同程度的上述各类激素的作用。E2则主要由卵泡颗粒细胞分泌，是维持女性第二性征的重要激素，低水平状态可造成T相对过剩，加重痤疮症状[13]。丹参注射液的主要活性成分为丹参酮，可抑制脂质合成，阻碍皮脂腺细胞增殖，同时降低雄激素受体数量，减少皮脂分泌[14]。足三里穴则为胃腑的本穴，具调节机体免疫系统、垂体-肾上腺系统功能的作用。通过将丹参注射液注入其内，可有效影响FSH、T、P、E2等多种内分泌激素的分泌，促进脏腑功能恢复，改善皮肤病理状态[15]。联合消痤汤内服，可产生协同效果，利于纠正机体性激素紊乱状态，减轻炎症反应，进而控制痤疮发生、发展，减轻皮损。

综上所述，消痤汤内服联合丹参穴位注射治疗痤疮效果显著，可调节性激素水平，减轻患者临床症状，值得推广使用。

参考文献

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[3]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志，2019，48（9）：583-588.

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