延续性护理对脊柱结核患者手术后治疗依从性的应用效果观察

2020-11-19冶秀兰王倩刘桂红孔繁莲包海莲

中外医学研究 2020年26期

冶秀兰王倩刘桂红孔繁莲包海莲

【摘要】目的：探讨延续性护理对脊柱结核患者手术后治疗依从性、术后功能恢复效果的影响。方法：选取2017年1月-2019年9月笔者所在医院骨科行手术治疗的92例脊柱结核患者。将其随机分为对照组和观察组，各46例。对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理。比较两组依从性、术后功能恢复效果、护理满意度。结果：观察组依从性、术后功能恢复效果、护理总满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理可提高患者手术后治疗依从性，促进术后恢复，提高护理满意度。

【关键词】延续性护理脊柱结核依从性效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-00-03

Effect of Continuous Nursing on the Postoperative Treatment Compliance of Spinal Tuberculosis Patients/YE Xiulan， WANG Qian， LIU Guihong， KONG Fanlian， BAO Hailian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -88

[Abstract] Objective： To explore the influence of continuous nursing on the postoperative treatment compliance and postoperative functional recovery effect of spinal tuberculosis patients. Method： From January 2017 to September 2019， 92 patients with spinal tuberculosis underwent surgical treatment in the orthopedics department of our hospital were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 46 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given continuous nursing. The compliance， postoperative functional recovery effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The compliance， postoperative functional recovery effect and total nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuing nursing can improve patients postoperative treatment compliance， promote postoperative recovery， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Continuous nursing Spinal tuberculosis Compliance Effect

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Xining City， Xining 810005， China

脊柱結核是临床较为常见的一种肺外结核疾病。该疾病早期并无明显表现，不易察觉，一旦发现则多处于中晚期，需通过手术方式治疗[1]。近年来随着脊柱结核外科技术的成熟，其疗效取得了突破性进展，但仍然出现结核病灶复发和并发症的发生。文献[2]报道显示，脊柱结核不愈率或复发率为20%。随着疾病复发率的上升导致患者再次入院，增加患者痛苦与经济负担，对临床医疗护理工作造成一定的压力，这是护理管理者需要解决与思考的问题。为了改善患者治疗依从性，预防并发症的发生，对患者手术康复期采取科学规范的管理和干预非常重要。延续性护理是优质护理服务的进一步延伸，确保患者出院后也能受到连续性的照护，是改善患者预后的一种新的护理模式。本研究旨在探讨延续性护理对脊柱结核患者手术后治疗依从性、术后功能恢复、护理满意度的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年9月笔者所在医院骨科行手术治疗的92例脊柱结核患者。纳入标准：（1）年龄：18～79岁;（2）均接受手术治疗;（3）具备基本的语言沟通能力。排除标准：（1）合并其他脏器严重疾病;（2）存在精神疾病。将其随机分为观察组和对照组，各46例。对照组中男28例，女18例;年龄20～70岁，平均（45.13±6.12）岁;文化程度：高中及以上8例，中专12例，初中18例，小学8例;手术方式：经前路手术20例，经后路手术26例。观察组男26例，女20例;年龄19～71岁，平均（45.21±6.54）;文化程度：高中及以上7例，中专11例，初中19例，小学9例;手术方式：经前路手术18例，经后路手术28例。两组性别、年龄、文化程度、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括出院后复诊时间、饮食、药物及功能锻炼的健康宣教，出院后每个月进行一次电话随访等。观察组在对照组基础上实施延续性护理干预，具体内容如下：（1）成立医院骨科专科护理团队。由7名人员组成，包括外科科护士长1名，骨科病房护士长1名，骨科医生1名，康复治疗师1名，责任护士3名，对团队成员进行为期2周专业培训。培训内容包括：疾病、饮食、功能锻炼方法、药物作用及副作用、注意事项、沟通交流技巧等。（2）制作健康宣教册，内容涉及饮食、服药、功能锻炼方法、复诊时间。（3）建立医院骨科延续性护理微信群，完善微信群相关宣教内容，并且出院前3 d让患者进群，团队的专职人员教会患者使用具体方法，在患者出院前进行3次一对一形式的宣教，内容包括服用抗结核药物作用、副作用、服药注意事项、服药重要性、功能锻炼的方法、步骤、饮食的指导、自我护理方法、复诊时间等。（4）制定随访的内容，随访内容包括出院后对疾病相关知识掌握情况、服药依从性、饮食与护理、功能锻炼、护理满意度。（5）创建完善的随访档案。对患者基本资料及随访的资料进行记录，依据对患者进行随访的时间、患者康复的具体效果对其进行延续护理计划的制定。（6）连续家庭访视6个月，患者出院后6个月内每月进行随访一次。家庭访视是延续护理开展形式中效果最好的一种，也能让患者获得较高满意度[3]。（7）每次随访结束责任护士在微信平台根据患者病情推送相关内容、与患者进行互动交流，解答患者提出的相关问题。给予患者科学有效的护理，以促进患者康复[4]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组出院后治疗依从性、功能恢复效果、护理满意度。采用自行设计的治疗依从性调查表进行评价，治疗依从性问卷调查表包含遵医嘱服药、自我护理、合理饮食、按时复诊、功能锻炼5个方面，选‘是为依从，选‘否为不依从。功能恢复评分表内容包括稳定性、疼痛程度、呼吸功能锻炼、移动能力4个方面，共17项内容。最低分0分，总分100分，≥80分为优，60分～79分为良，≤59分为差，优良率=（优+良）/总例数×100%。采用患者护理满意度问卷调查表对两组的护理满意度进行评价，该问卷调查表总分100分，≤59分为不满意，60～79分为满意，≥80分为非常满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

对照组治疗依从性显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后功能恢复效果对比

对照组功能恢复优良率显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

对照组护理总满意度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

骨结核是肺外结核的常见类型，其中以脊柱结核的发生率最高[5]。脊柱结核发病率的逐年上升对患者身心健康及生活质量造成一定的影响及困扰。手术治疗脊柱结核具有很好的效果，但患者容易发生并发症，增加手术风险及护理难度[6]。因此对患者手术康复期采取科学规范的管理和干预非常重要。本次研究结果显示，对照组治疗依从性显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后功能恢复优良率显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理总满意度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对脊柱结核患者术后应用延续性护理干预，能够有效地提高患者依从性及护理满意度，促进患者恢复。延续性护理是一种有效的护理模式，通过这种护理模式可以改善传统的患者出院后护理服务终结的局面，可以将院内护理服务进一步延伸到患者家庭，使患者在出院后仍能接受到有效的康復治疗及卫生保健，进一步改善了患者治疗的依从性。延续性护理根据患者病情制定合理康复计划，为患者提供全程无缝隙的专业护理服务，通过家庭访视等形式促进了患者与医护人员有效沟通，进而改善了患者治疗依从性及功能恢复的效果[7]。有研究认为延续性护理能有效提高患者康复率，降低再入院率[8]。延续护理可以让患者在出院后仍能接受专业护理指导，从而提高患者的生活质量[9-10]。

微信平台的使用可有效提高患者自主学习能力，促进了护士与患者的及时沟通与互动，建立了良好的护患关系。延续性护理可以改善患者规范化复诊和对疾病的管理，也能提高患者的满意度，提高护理效果，可以有效改善患者预后情况[11-12]。

综上所述，延续性护理可提高脊柱结核患者手术后治疗依从性，改善手术后功能恢复效果，提高护理满意度，具有积极的临床价值。

参考文献

[1]庞博.认知护理对脊柱结核手术患者治疗依从性及术后应对方式的影响[J].中国农村卫生，2019（13）：34-35.

[2]李建华，陈非凡，罗飞，等.49例耐药脊柱结核的耐药表型及个体化治疗的回顾性分析[J].中华骨科杂志，2016，36（11）：699-708.

[3]霍然，周卫阳，吴震云，等.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1237-1241.

[4]朱丽艳，叶金标.协同护理模式在脊柱结核手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（20）：14-16.

[5]姚黎明，赵茜，刘丰胜，等.复治脊柱结核的治疗方案及疗效的临床研究[J].河北医科大学学报，2016，37（5）：550-554.

[6]陈睿.手术护理路径对提高前入路内固定术治疗脊柱结核患者舒适度及满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：5-7.

[7]崔敬华.延续性护理实践研究进展[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（18）：193.

[8]吕桂兰，周婷婷，王青尔，等.护士主导的专病一体化管理模式在腹膜透析患者随访中的应用[J].医学研究生学报，2014，27（8）：854-856.

[9]范淑芳.探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].重庆医学，2017，46（A02）：229-231.