拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效

刘琳

许昌市中心医院南区医院，河南 许昌461000

妊娠期高血压属于妊娠期较为常见并发症，其临床主要症状表现为蛋白尿、水肿及高血压等，若在发病初期未及时予以有效治疗，可累及至全身器官，甚至导致围生儿以及孕产妇死亡［1-2］。传统妊娠期高血压首选药物为硫酸镁，可有效减轻微血管痉挛，但整体降血压效果欠佳［3］。本研究选取我院妊娠期高血压患者66例，旨在探讨硝苯地平片联合拉贝洛尔治疗对其血压控制以及血液流变学的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月至2019 年12月妊娠期高血压患者66 例，随机数字表法分为对照组和研究组，各33 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 入选标准 纳入标准：①经临床表现、血压、尿蛋白等相关检查确诊为妊娠期高血压；②临床资料完整；③既往血压均正常；④签署知情同意书。排除标准：①属于多胎妊娠者；②伴有严重内科疾病者；③伴有肾脏、肝脏功能严重不全者；④伴有严重精神疾病者；⑥对本研究药物成分过敏者；⑦应用其他降压药者。

1.3 方法 两组患者均予以镇静、扩容、吸氧以及钠盐限制摄入等常规治疗。

1.3.1 对照组。予以拉贝洛尔（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，规格：0.1g）治疗。口服，100mg/次，3 次/天。

1.3.2 研究组。予以拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗。拉贝洛尔用药、剂量与对照组一致。口服硝苯地平片（江西新赣江药业股份有限公司，规格：10mg），10mg/次，3 次/天。两组持续治疗7d，观察治疗效果。

1.3.3 指标检测。（1）血压测量：利用血压计对舒张压（DBP）、收缩压（SBP）进行测量。（2）血液流变学指标检测：取晨起空腹静脉血4mL，利用全自动生化分析仪对血浆黏度、红细胞比容进行检测。

1.4 疗效评估标准［4］显效：临床症状明显缓解，平均动脉压减少≥20mmHg；有效：临床症状有所改善，平均动脉压减少10~19mmHg；无效：不符合上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）对比两组临床疗效。（2）对比两组不良反应发生状况，包括头晕头痛、乏力、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。（3）对比两组治疗前后血压变化，即SBP、DBP。（4）对比两组治疗前后血液流变学变化，即血浆黏度、红细胞比容。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者血压变化比较 治疗前两组SBP、DBP差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组SBP、DBP 低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者血液流变学指标比较 治疗前两组血

浆黏度、红细胞比容对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血浆黏度、红细胞比容低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组患者不良反应发生状况比较 两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。见表5。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

表3 两组患者治疗前后血压比较（mmHg，±s）

表3 两组患者治疗前后血压比较（mmHg，±s）

组别 n SBP t P DBP t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 33 150.12±12.54 113.67±15.02 10.701 ＜0.001 96.58±6.77 81.46±3.19 11.606 ＜0.001对照组 33 151.37±12.75 128.11±20.56 5.523 ＜0.001 95.73±6.96 89.23±4.78 4.424 ＜0.001 t 0.402 3.258 0.503 7.767 P 0.689 0.002 0.617 ＜0.001

表4 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表4 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s）

组别 n 血浆黏度（mPa·s） t P 红细胞比容（%） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 33 4.91±0.93 2.09±0.35 16.476 ＜0.001 45.18±3.29 32.16±2.33 18.552 ＜0.001对照组 33 4.85±0.89 3.52±0.68 6.821 ＜0.001 45.26±2.94 38.51±3.24 8.863 ＜0.001 t 0.268 10.741 0.104 9.141 P 0.790 ＜0.001 0.917 ＜0.001

表5 两组患者不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

妊娠期高血压多见于妊娠20 周之后，目前病因不明确，多数认为其和免疫调节功能紊乱、滋养细胞侵袭、内皮细胞损伤、子宫张力过高、肥胖、贫血以及遗传等多种因素有关［5］。其病理特点主要为全身性小动脉痉挛，可致使动脉管腔狭窄，继而增加血管阻力，提高血压，引发水肿和尿蛋白，且各个器官因缺血、缺氧而受损，严重时可致使胎盘和子宫血流灌注低，导致胎儿出现缺氧或窒息，严重威胁母胎生命安全［6］。

目前妊娠期高血压治疗原则为缓解血管痉挛、有指征降压、改善微循环以及扩容等，其目的为减少重度子痫前期以及子痫和母胎围生期死亡，继而改善母婴预后。拉贝洛尔属于肾上腺受体阻滞剂，对β-受体、α-受体均具有较高阻滞作用，其中阻滞α-受体利于扩张血管，减少外周血管阻力，缓解心脏负荷，进而起到降压效果，通过对β-受体产生阻滞效果，有助于缓解心率，降低心肌耗氧量，增加心肌输出量，进而提高胎盘、肾脏血流量，且还可促进胎肺成熟以及抗血小板聚集，最终起到促进病情转归效果［7］。硝苯地平片可舒张血管平滑肌，减轻血管痉挛，缓解外周血管阻力，可显著降低SBP、DBP，且可对心肌细胞的兴奋-收缩耦联产生抑制效果，利于降低心肌收缩力，且对钠离子-钾离子-ATP 酶产生激活作用，继而保护心肌细胞，提高治疗效果，此外硝苯地平片还可抗血小板聚集效果，进一步促进病情转归［8］。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，治疗后SBP、DBP 低于对照组，治疗后血浆黏度、红细胞比容低于对照组，且两组不良反应发生率无统计学差异，充分显示拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗效果明显，可显著控制血压，改善血液流变学，且无明显不良反应。

妊娠期高血压采用硝苯地平片联合拉贝洛尔治疗效果显著，能明显控制血压，改善血液流变学，且无显著不良反应，具有较高临床应用价值，值得推广。