雷火神针治疗肱骨外上髁炎33例

温岭市中医院 浙江 温岭 317500

笔者采用雷火神针治疗肱骨外上髁炎33例，获效满意，兹报道如下。

1 一般资料

所选患者来自本院2017年7月至2019年12月就诊的门诊患者63例，根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]肱骨外上髁炎诊断标准明确诊断，确诊后随机分为雷火神针治疗组（观察组）和悬灸治疗组（对照组）。观察组33例中，男12例，女21例；年龄23～61岁；病程7天～2年；均为单侧疼痛。对照组30例中，男11例，女19例；年龄25～60岁；病程10天～2年；均为单侧疼痛。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组：先将沉香、木香、乳香、羌活、干姜、肉桂、人工麝香打粉，按照2∶2∶2∶2∶2∶1∶1混合过80目筛后备用；取优质艾绒50g，均匀掺入以上制好的药粉30g，用河南中艾健康科技有限公司生产的手工艾条机制成直径3cm，长20cm的艾条，即雷火神针；患者取坐位，患肢略外展屈肘90°置于治疗床上，在肱骨外上髁压痛最明显处作标记，术者将5cm×5cm纱布4层覆盖标记处并使其处于纱布中间，同时点燃2条雷火神针，一条放置旁边备用，一条持于右手，左手固定纱布，右手将雷火神针点燃的一端重按在纱布中间，直至患者感到灼热，立即将雷火神针提起，等待片刻，再重新按下，重复几次后艾火即将熄灭，换一旁备用的雷火神针，交替使用，反复实按30下，局部皮肤可见大片的红晕，患者有明显的温热感，甚至会有热力深透的感觉。雷火神针隔天治疗1次，7次为1个疗程。1个疗程后观察疗效。

2.2 对照组：患者取坐位，患肢略外展屈肘90°置于治疗床上，在肱骨外上髁压痛最明显处作标记，取直径3cm，长20cm的上好清艾条，将一端点燃，夹在艾灸架上，使艾条与标记处皮肤垂直进行施灸，施灸高度根据患者感到患处有灼热感但能忍受进行细微的调整，每次治疗30分钟。悬灸治疗隔天1次，7次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：肘关节疼痛完全消失，无握力下降，活动正常；显效：肘关节疼痛基本消失，关节长时间或用力活动后偶尔出现疼痛，但不影响正常生活；好转：肘关节疼痛减轻，活动功能有所改善；无效：肘关节疼痛及活动功能均无明显改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

本病可归属于中医学“痹证”范畴，主要是劳损导致经脉瘀阻，或外感风寒湿邪阻滞经脉所致。雷火神针疗法首见于明代李时珍《本草纲目·卷六》的记载。雷火神针是由艾绒、乳香、没药、麝香等药物，用厚纸卷成条状，点燃一端后吹灭，用点燃的一端隔纸十层直接按于患处，让热气直入病所的一种艾灸方法。该法类似有艾灸和针刺的双重作用，所以以“针”称之。相较于普通艾条，雷火神针的灸质除了艾绒还含有温经通络、祛寒除湿等药物，在治疗过程中，雷火神针所含的药物燃烧时产生的药化因子可以渗透到深部，促进组织细胞的物质交换，改善血液循环。雷火神针的施灸方法属于灸法中实按灸，实按灸传递热量更为直接、集中，能最大程度的保留热量，不论是在组织的浅层还是深层,雷火神针升温幅度和传递热量的速度都强于清艾条。“痹症”治疗，历来强调“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，选取最痛点作为阿是穴进行施治。雷火神针治疗肱骨外上髁炎，直接作用于肘关节损伤局部，有效激发了局部气血运行，使经络畅通而痛止。将传统雷火神针的隔厚纸实按灸改为隔4层纱布，可以避免厚纸起火，并使药力和热力更容易渗透。