依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑卒中的疗效分析

朱天星

河南省固始县人民医院，河南 固始 465200

急性脑卒中包括急性脑出血和短暂性脑缺血发作、急性脑梗塞，主要指发病时间为48 h 之内的急性卒中疾病。急性脑卒中有致残率和致死率高的特征，部分患者会出现突发性颅内压提升，出现剧烈头痛和呕吐、语言困难以及肢体偏瘫症状，急性期患者早期主要采用溶栓治疗。但该病发病急，就诊时多数患者已经超出溶栓时间窗，且该病多发于老年患者，易伴发心脑血管疾病，因此仅有部分患者符合溶栓条件。有分析认为，依达拉奉、纳洛酮可有效清除自由基，同时提升总有效率，且患者不良反应较少，但并未得到广泛认知［1］。为提升急性脑卒中患者的总有效率，笔者选取我院收治的急性脑卒中患者为研究对象，分析不同治疗方式的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2017 年6 月—2018 年6 月我院收治的96 例急性脑卒中患者为观察对象，按随机单双数法分为观察组和对照组各48 例。对照组：男24例，女24 例；年龄51～68 岁，平均（60.24±1.34）岁；合并高血压21 例、糖尿病16 例、血脂异常11 例。观察组：男25 例，女23 例；年龄46～69 岁，平均（60.31±1.27）岁；合并高血压22 例、糖尿病15 例、血脂异常11 例。比较两组患者的基础性数据并无较大差异。

1.2 纳入标准（1）符合1995 年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。（2）首次发病，且未进行溶栓治疗。（3）无严重心肺等不全的颅内占位病变。（4）签署知情同意书。

1.3 排除标准（1）有严重肝肾疾病者；（2）有精神障碍性疾病者，（3）哺乳期女性；（4）对依达拉奉过敏者。

1.4 治疗方法两组患者均需充分休息，并给予低流量吸氧。对照组：依达拉奉注射液（河北医科大学生物医学工程中心，批准文号：H20090353，规格：20 mL∶3 mg）30 mg，注入100 mL 0.9%氯化钠中静脉注射，时间控制在30 min，2 次/d。治疗时间为2 周。

观察组：（1）依达拉奉：剂量、用法同对照组；（2）盐酸纳洛酮注射液（山东新华制药股份有限公司，批准文号：H20055761，规格：1 mL:0.4 mg）10 mg，注入250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，时间为30 min，1 次/d。治疗时间为2 周。

1.5 观察指标（1）临床疗效。（2）血细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原。（3）不良反应状况。主要为肝肾功能异常、血尿常规异常、心电功能异常。

1.6 疗效评价标准痊愈：NDS 评分降低≥90%，可完全恢复工作；显著进步：NDS 评分降低≥46%，＜90%，部分生活可自理；进步：NDS 评分降低≥18%，＜46%；无效：患者疾病有恶化趋势。

1.7 统计学方法采用SPSS 24.0 软件处理数据。以χ2检验计数资料（%），以t检验计量资料（）。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组血流指标比较治疗前两组患者血流指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血流指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流指标比较（）

表2 两组血流指标比较（）

2.3 两组不良反应比较两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较

3 讨论

依达拉奉为治疗急性脑卒中的常用药物，可有效清除自由基，同时也有血脑屏障通透率高和亲脂性强的特点，可有效抑制脂质过氧化问题，降低患者脑组织细胞和血管内皮细胞损伤，也可弱化神经细胞过氧化损害，抑制氧化细胞损害，继而控制迟发神经元死亡。多项研究发现，单纯使用依达拉奉即可起到清除氧自由基和抑制脂质过氧化等多种问题，但无法调节患者血液循环，因此整体治疗效果并不理想，需选取其它治疗方式进行改善。研究发现，纳洛酮既可有效阻断以及逆转内啡肽神经毒性，也可抑制自由基释放，有效保护患者神经细胞膜，继而帮助患者神经功能恢复［2-7］。同时纳洛酮还可直接作用于神经细胞，有效抑制脂质氧化，降低患者脑缺血以及再灌注损伤［8-10］。当依达拉奉和纳洛酮联合应用时不仅能有效改善患者细胞损伤，同时也可调节血液状况保护神经因子，继而提升临床总有效率。本研究结果也发现，相比单用依达拉奉治疗的对照组，依达拉奉联合纳洛酮治疗的观察组总有效率有所提高，同时临床血流状况得到有效优化，且患者未出现严重不良反应。

综上所述，对急性脑卒中患者进行依达拉奉联合纳洛酮干预，可提升总有效率，改善血流指标，且无严重不良反应，有临床参考意义。