参术扶正抗癌汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析

冯宏高，李鑫

舞钢市人民医院，河南 舞钢 462500

肺癌是临床高发的呼吸系统恶性肿瘤病症，多发于中老年群体，患者主要表现为无明显诱因的干咳、咯血、痰中带血、声嘶、胸痛、胸闷、消瘦、低热等症状，严重威胁患者的生命安全［1］。近年来国内肺癌发病率呈不断上升趋势，现已位居恶性肿瘤发病率第2 位，其中非小细胞肺癌在肺癌中的比例已超过80%［2］。现阶段多采用放化疗、手术等方案治疗非小细胞肺癌，但受化疗药物毒副作用、个体耐受度等因素影响，治疗效果具有明显的局限性［3］。临床中由于晚期非小细胞肺癌患者的脾、肝、肾、心等脏器功能衰退，机体对放化疗联合治疗的耐受性较低，因此有必要探索行之有效的治疗途径。中医药学博大精深，为了寻求更加高效的治疗方法，笔者就参术扶正抗癌汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016 年3 月—2019 年3 月本院诊治的72 例晚期非小细胞肺癌患者为观察对象，采用红蓝双色球法将其分成两组，每组36 例。对照组：男22 例，女14 例；年龄43～64 岁，平均（47.83±5.21）岁；病理分型：腺癌19 例，鳞癌12例，腺鳞癌5 例；TNM 分期：Ⅲa 期12 例，Ⅲb 期16 例，Ⅳ期8 例。观察组：男21 例，女15 例；年龄41～63 岁，平均（47.25±5.03）岁；病理分型：腺癌21 例，鳞癌11 例，腺鳞癌4 例；TNM 分期：Ⅲa 期10 例，Ⅲb 期17 例，Ⅳ期9 例。上述数据保持同质性。

1.2 纳入标准（1）病理检查确诊为非小细胞肺癌；（2）经影像学检查可测量病灶数目≥1 个；（3）TNM 分期Ⅲa～Ⅳ期［4］；（4）患者同意配合研究。

1.3 排除标准（1）合并心肾肝等其他器质性功能障碍；（2）精神病；（3）放化疗禁忌证；（4）合并其他肿瘤；（5）依从性差；（6）药物过敏；（7）有脑转移、骨转移等；（8）中途退出。

1.4 治疗方法对照组：采用常规放化疗治疗。（1）化疗：予以注射用顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）25 mg/m2，静脉滴注，d1～d3；紫杉醇注射液（海南紫杉园制药有限公司，国药准字H20066558）60 mg/m2，静脉滴注，d1。连用3 周、停药1 周为一周期，化疗2 个周期（8 周）。（2）放疗：借助CT 定位三维适形放疗治疗，放化纯度＞95%，结合影像资料进行靶区放疗，总剂量56～60 Gy，2.0 Gy/d，5 d/周，4 周为一周期，治疗2 个周期。每次治疗前后行肝肾功能、心电图、血常规检查，结合患者症状表现予以止吐处理。

观察组：在对照组基础上加用参术扶正抗癌汤治疗。方药组成：鸡血藤、鸡内金各30 g，西洋参、白术、女贞子各15 g，砂仁、八月札各12 g，当归、鳖甲、丹参各10 g。随症加减：咯血者，加仙鹤草30 g、三七粉9 g；痰稠肺热者，加百部20 g，胆南星、浙贝母各10 g；咯痰者，加白芥子18 g、浙贝母15 g；胸痛者，加郁金20 g、丝瓜络18 g、徐长卿15 g、桃仁12 g；痰液浓稠、量多者，加薏苡仁30 g、冬瓜子24 g、连翘12 g、黄芩10 g；盗汗严重者，加牡蛎30 g、浮小麦20 g、山茱萸18 g；心悸气短、气虚乏力者，加党参20 g；淋巴结肿大者，加夏枯草、海藻各15 g，炮山甲9 g；发热者，加地骨皮15 g、焦连翘12 g、栀子10 g。放化疗期间同步予以中药治疗，药方以水1 000 mL 煎煮至400 mL，早晚2 次分服，每周服用5 d、停用2 d。共治疗8 周。

1.5 观察指标（1）临床疗效。治疗后，参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）［5］评价疗效：①进展（PD）：肿瘤病灶最大直径和最大垂直横径的乘积增加＞25%，或出现新病灶；②稳定（SD）：肿瘤病灶最大直径和最大垂直横径的乘积缩小＜50%，或增大＜25%，未见新病灶出现，持续4 周以上；③部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大直径和最大垂直横径的乘积缩小＞50%，其他病灶未增大，无新病灶出现，且维持4 周以上；④完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，且持续4 周以上。总有效率=（③+④）/36×100%。（2）毒副反应发生情况。根据世界卫生组织（WHO）制定抗癌药物急性与亚急性毒性表现及分级标准［6］统计治疗期间0～Ⅳ级毒副反应发生情况，包括骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应、放射性肺炎等。

1.6 统计学分析将晚期非小细胞肺癌患者（n=72）的数据录入SPSS 23.0，以χ2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（）。P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比（n=36)

2.2 两组毒副反应比较观察组毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组毒副反应（n=36) 例（%）

3 讨论

铂类药物、紫杉醇类药物是治疗晚期非小细胞肺癌的常用药物，其中紫杉醇作为一种新型抗微管药物，主要从红豆杉中提取而来，可通过破坏肿瘤细胞微管蛋白，促进微管蛋白聚合，阻碍肿瘤细胞增殖、分裂，联合顺铂治疗患者，能够更好地发挥药物的放射增敏效用，有效缩小病灶，但在治疗期间的继发毒副反应是无法忽视的问题。因此有必要探讨更加高效、安全的治疗方案。临床中肿瘤患者在接受放化疗治疗时，正气不足。放化疗是一种热毒之邪，在杀灭癌细胞的同时，会损耗津液血气，致使正气亏虚，引发气血运行受阻，无法濡养周身，形成恶性循环［7,8］。

林冠宏等［9］对92 例晚期非小细胞癌患者研究后发现，在常规化疗基础上联合中药汤剂治疗的总有效率达到了63.1%，可有效缩小病灶，改善患者的临床症状。本研究中观察组的总有效率高于对照组（χ2=5.555，P=0.018），显示观察组的疗效更加卓越。分析后可知，观察组服用的参术扶正抗癌汤中含有鸡血藤、白术、砂仁等有益成分，方中西洋参性寒、甘苦，可补益气血、生津清火，白术可增补益气、健脾燥湿，共为君药；鸡血藤、当归可祛瘀消痈、补血活血，丹参可清热活血，鳖甲、八月札可滋阴补血、理气散结，女贞子可滋补肝肾，共为臣药；砂仁、鸡内金可健脾、开胃、祛湿，共为佐使药，诸药合用共奏健脾开胃、扶正培本、祛邪抗癌、清热养阴之功效。结合患者病情辨证治疗，可抗癌解毒、攻补齐施，与西医放化疗方案联合使用，可有效提高治疗的针对性和有效性。

谷志彬等［10］以108 例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，发现采用中西医结合方案治疗能有效降低毒副反应发生率，提高治疗的安全性和有效性。本研究中观察组放射性肺炎、消化道反应、放射性食管炎等毒副反应发生率低于对照组，表明观察组采用的中西医结合方案可有效减少毒副反应。研究后发现，参术扶正抗癌汤具有化热清热、补气养阴的积极作用，方中的补益类中药可增强个体代谢功能，提高免疫力，减轻放化疗对患者的损害，减少肿瘤细胞的侵袭性，提升患者抗肿瘤反应能力；活血化瘀类药物可有效杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤新生血管、多药耐药，发挥抗肿瘤转移效用；和胃健脾类中药可减轻放化疗所致的胃肠道反应，进而降低毒副反应发生风险。

综上所述，在晚期非小细胞肺癌的临床治疗中，应用参术扶正抗癌汤联合放化疗方案能够有效缩小病灶，防控新病灶出现，提高治疗效果，改善毒副反应发生情况，具有临床应用价值。