某院门诊患者居家药学服务需求问卷调查数据分析

雷礼姣，吴君，彭素文，游娟娟，桂斌，冯凯

九江市第一人民医院药剂科，江西 九江 332100

药学服务涉及门诊、住院、居家三种场所，包括药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护、居家药学服务等［1］。对于需要药物治疗的患者，大部分时间是居家服药治疗，传统的药学服务方式已经不能满足这部分患者对药学服务的需求，居家药学服务正好解决了患者的这一需求。笔者根据《医疗机构药学服务规范》和关于征求《药学门诊标准（征求意见稿）》等八项药学服务标准意见函的相关要求，设计调查问卷并函询临床医生，获取临床医生认可后，通过问卷调查向患者普及居家药学服务并收集相关数据，通过分析数据获得需要的信息［2-5］。现就我院所做的患者居家药学服务需求问卷调查做如下分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象选取2019 年11 月—12 月在九江市第一人民医院门诊药房取药大厅取药后的120 名患者为调查对象。

1.2 调查方法自制调查问卷，问卷内容包括人口学资料［6-8］、对目前药学服务的满意度及对居家药学服务的需求等（见表1），由经过训练的调查人员派发问卷并协助患者理解问卷内容，但不能干扰患者作答，问卷由患者独立完成并现场回收。问卷作答题数超过总题数的80%视为有效问卷。共发放调查问卷120 份，回收有效问卷109 份。

1.3 统计学分析按照初始设计，先将相关内容进行归类，然后计算其中各问题所占的百分比，并对开放性问题的文字资料进行归纳整理。

表1 门诊患者对居家药学服务需求的问卷调查

（续表）

2 结果

2.1 患者对用药方法等知识知晓率的数据结果问卷题1 的数据反映药师用药交代工作的有效率，96.3%的患者在药师交代后都明白药品的用法用量，3.7%的患者对药师交代的内容不明白。

2.2 患者对药师工作满意度的数据结果问卷题2的数据反映，90.8%的患者对药师的用药解释是满意的，9.2%的患者对药师的用药解释较满意。

2.3 患者对药师开展居家药学服务意愿需求的数据结果问卷题3 的数据反映，84.4%的患者愿意将居家用药情况反馈给药师，15.6%的患者不愿意；问卷题4 的数据显示，70%的患者愿意药师对其用药进行定期跟踪随访，30%的患者不愿意；问卷题5 的数据显示，66%的患者需要药师对其用药建立药物治疗档案，34%的患者不需要；问卷题6 的数据显示，64%的患者需要药师对其用药进行管理，36%的患者不需要；问卷题7 的数据显示，66%的患者愿意配合药师填写用药反馈单，31%的患者不愿意。

2.4 患者对药学服务需求重要程度的数据结果问卷题8 的数据显示，患者排序第一的选项中，“用法用量” 为56.9%，“特殊情况的用药”为38.5%，“发生不良反应时的应付措施”为35.8%，“用药期间的注意事项”为34.9%，“生活习惯”为18.3%，“饮食习惯”和“用药档案” 为11.9%，“用药回访”为11%，“长期健康数据留存”为10%，见图1。

图1 “患者关注的药学服务内容”结果图

2.5 患者居家对自身健康数据的关注和监测的数据结果问卷题9 的数据反映患者在家是否经常监测血糖和血压，48.6%的患者经常监测，24.8%的患者偶尔监测，26.6%的患者不监测。问卷题10 的数据反映患者是否愿意药师根据患者监测的血糖和血压对其用药进行管理，65.1%的患者选择愿意，34.9%的患者选择不愿意。

2.6 患者获取医院咨询途径的数据结果问卷题11的数据显示，获取医院咨询途径，4.6%的患者通过官网，10.1%的患者通过微信公众号，4.6%的患者通过电话咨询，4.6%的患者通过媒体，71.6%的患者通过其他途径。

3 讨论

3.1 患者对用药方法等知识知晓率的结果分析问卷题1 数据中，药师用药交代后患者的未知晓率为3.7%，分析其中原因：（1）部分患者取药后，径直向就诊医生咨询药品服用方法；（2）极少数患者说方言且不懂普通话，医患交流效果不佳；（3）部分患者因赶时间情况，待回家后自行阅读药品说明书。对应改进措施：（1）针对患者携药咨询医生的情况，药师可以通过与医师沟通，提高处方的正确性，按照处方医嘱对患者进行用药交代；（2）对听不懂普通话的患者可以通过更详细的书面交代等方式让患者明白用药方法；（3）针对赶时间的患者，药师应主动对患者进行用药交代。药品说明书中专业术语较多，仅靠阅读药品说明书有可能导致患者错误用药。有研究显示高素质药师可以提高患者服药的依从性［9-11］，药师需要不断提高自身专业知识和素质，主动为患者解决复杂用药的专业问题。

3.2 患者对药师开展居家药学服务意愿需求的结果分析问卷题3 的结果显示，大部分患者自身健康意识增强，意识到药品是特殊商品，通过专业人士对其健康及药物治疗进行管理，能够提高用药的安全性。另外，大部分愿意接受药师对其用药进行管理并建立档案的患者，意识到药师将提供药学服务的场所由医疗机构延伸到家庭，相比患者记录自身的用药情况，药师提供的药学服务更专业，药师可以帮助患者进行用药分析、指导和记录，为以后用药提供更多的历史记录和信息。分析少部分患者不愿意接受药学服务的原因：（1）认为药物治疗是阶段性的，对以后生活影响较少，没有意识到生命周期内用药管理的重要性；（2）认为药物治疗只是服用医生开出的药品，服药期间没有什么需要向医务人员反馈的，而且反馈用药信息会比较麻烦。针对此现象，药师应积极主动向患者宣传安全用药和生命周期内对其进行用药管理的好处，以及患者自身可以从中获得的益处。

问卷题4 的结果显示，大部分患者愿意定期与药师进行互动，及时将用药情况与药师进行分享，并咨询服药过程中出现的问题。分析少部分患者不愿意的原因：（1）认为个人用药信息属于个人隐私，不愿意药师长期对其进行用药跟踪回访。（2）一些长期服药的慢性病患者，认为自己可以“久病成良医”，不需要药师对其进行定期跟踪。针对此现象，药师应主动与患者沟通，并对患者进行跟踪随访，用自身的专业知识服务于患者，消除患者思想上认识的偏差，用专业知识说服患者，让患者从药师定期回访中获益。

3.3 患者关注的药学服务内容的结果分析问卷题8的结果显示，大部分患者认为比较重要的药学服务是药物的用法用量、特殊情况的用药、发生不良反应时的应对措施、用药期间的注意事项等。排序第一的选项表明，患者需要的药学服务中最重要的是用药基本知识，说明患者明白药物只有在正确的用法用量下才能治疗疾病。其次是特殊情况的用药，患者担心特殊情况下药物在体内代谢跟正常状态下的代谢可能存在差异，表明患者安全用药意识很强，药师需要有过硬的专业素质才能满足患者这一需求。排在第3 的选项是发生不良反应时的应对措施。药物在正确的用法用量时可能会发生与用药目的无关的不良反应，有的不良反应症状轻微，停药或继续服用后会自动消失，不会对身体造成损害，但有的不良反应会引起并发症，或对身体造成永久性损害等，对这种不良反应需要及时停药并积极处理，大部分患者缺乏区分轻微不良反应和严重不良反应的专业能力，从而导致患者服药过程中出现不良反应时处理不及时或处理过度等问题，以致患者病情加重或并发症的发生概率增大。药师须对患者进行不良反应出现的症状以及处理措施进行详细交代，特别是服用药物种类较多和服药时间较长的老年患者，出现不良反应的可能性更大。大量研究显示，药师回访可以提高患者服药依从性、药物治疗有效性和降低药物不良反应发生率，不但可以让患者对药师的信任度提高，还可以实现药师在临床治疗中的价值［12-14］。

3.4 患者健康数据收集现状的结果分析问卷题9和问卷题10 的统计数据反映出，大部分慢性病患者长期监测血压和血糖，这部分患者比较关注自身的健康信息数据，大部分患者就诊时会主动提供血压和血糖的数值，用于医生对其进行药物剂量或者治疗方案的调整。总体来说，患者对于收集自身的健康信息数据持积极态度，有利于药师建立药物治疗档案工作的开展，药师通过患者的药物治疗管理档案，不但可以为其提供居家药学服务和个性化的用药指导，还可以提高药师在患者心中的价值以及对药师的信任度，实现药师的临床和社会价值。

3.5 其他问卷题11 的结果显示，患者获取医疗类信息的渠道正趋于多元化，传统媒体类依然保持优势，新媒体的比例也在不断增加。有研究显示，在国家医疗改革背景下，通过提升医院信息化水平，有助于强化医院服务能力和构建和谐医患关系，可以提升医院核心竞争力［15］。

4 结语

新医疗改革背景下，药师需通过不断提升自身的专业素质，并主动走出医疗机构为患者提供药学服务，真正做到指导患者全病程用药，其中居家药学服务，可以将药学服务从医疗机构延伸到家庭，药师可以更好的配合医生指导患者和督促患者严格遵医嘱服用药物，提高医嘱执行力，并收集患者的居家用药信息，为患者下次就诊提供更多的用药信息，最终实现药师在临床治疗中的价值。