磁共振诊断子痫前期孕妇分娩后脑组织的变化

赵云霞，韩楠楠，于 淼，庄甲军（通讯作者）

（潍坊市人民医院 山东 潍坊 261000）

子痫前期是指孕妇妊娠期满20周后，出现血压升高和蛋白尿等症状，由于血压升高易对孕妇的血液循环造成阻碍，易损伤孕妇的血管壁，因此子痫前期孕妇极易出现头痛、视物模糊等症状，病情严重者极易发展成为可逆性后部白质脑病综合征，而此时患者多已出现严重头痛、癫痫、意识障碍等症状，且经神经科医师检查才诊断出，当孕妇出现单纯头痛症状时，极易有漏诊现象[1-2]。利用磁共振检查诊断方式对子痫前期孕妇进行检查，以进一步观察其脑组织受损程度，了解子痫前期病症对患者脑部的影响，确保孕妇能得到及时有效的救治，保障其基本生命安全。本研究旨在分析磁共振诊断子痫前期孕妇分娩后脑组织的变化，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2020年2月，收治的24例子痫前期孕妇作为研究对象，并分为观察组（12例，年龄范围为23～40岁，平均年龄为31.72±3.21岁）和对照组（12例，年龄范围为24～41岁，平均年龄为31.81±3.63岁）。研究选择的所有研究对象及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组孕妇基本资料，如年龄、病情等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《妇产科学》中诊断标准[3]，均为子痫前期孕妇。

排除标准：（1）孕妇有精神病史，或无法配合医师诊治工作；（2）孕妇有其他妊娠期合并症；（3）孕妇有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

观察组的患者均接受磁共振检查诊断，本研究中所选仪器为核磁共振仪（西门子，3.0T），行颅脑磁共振（T1WI T2WI Flair DWI MRA）扫描，观察其影像学结果，并联合磁共振医师对受检者病情进行诊断分析，判断其具体病情。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组孕妇分娩后诊断情况，即统计两组患者分娩后接受相关检查的确诊、漏诊人数，以分析判断磁共振诊断方式的有效性。

（2）对观察组孕妇分娩前后脑组织影像学检查进行统计分析，即统计其分娩前后出现部分或不对称型、全半球分水岭型、额上回型等相关可逆性后部白质脑病综合征影像学症状的人数，以分娩孕妇的脑组织变化。

1.4 统计学方法

分娩后诊断情况、分娩前后脑组织影像学检查（计数数据，%），输入到统计学软件SPSS22.0软件中，经由χ2验证，若P＜0.05则认为有研究意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩后诊断情况的对比

统计分析两组孕妇诊断情况，与对照组相比，观察组确诊率更高。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组治疗前后各时间段的体温变化对比[n(%)]

2.2 观察组孕妇分娩前后脑组织影像学检查对比

统计分析观察组孕妇分娩前后脑组织影像学检查，与分娩前相比，观察组分娩后孕妇脑组织情况更糟。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组孕妇分娩前后脑组织影像学检查对比[n(%)]

3 讨论

子痫前期是妊娠期时的一种多系统进展性疾病，虽其具体发病机制尚不明确，但其发病因素多同子宫-胎盘血管结构异常、胎盘因子进入孕妇血液循环、多胎妊娠、遗传等因素有关，由于子痫前期会致孕妇有血压升高、蛋白尿等症状，若孕妇血压长期处于较高值，则会对其血管壁造成损伤，进而影响孕妇的血液循环状态，极易致孕妇出现头痛、视线模糊等症状，病情严重者还易发展成为可逆性后部白质脑病综合征[4-5]。

一般情况下可逆性后部白质脑病综合征有较好的预后效果，多数患者经及时治疗后，可完全恢复正常神经系统，有效改善其头痛等临床症状。但经相关研究表明90%以上是由于出现严重的头痛、癫痫、视物异常或者意识障碍后由神经科医生发现并诊断，其中90%以上为单纯头痛，因而单纯出现头痛症状中应该有相当一部分被漏诊，或者出现其他脑组织病变，易致孕妇身体受严重损伤，严重危及其生命安全[6-7]。因此本研究主要通过磁共振检查诊断方式，以分析磁共振检查诊断子痫前期孕妇脑组织受损情况的有效性，同时通过影像学结果分析，判断子痫前期病症对患者脑组织的影响。磁共振检查诊断方式主要是利用磁共振现象，以获得人体自身的电磁信号，经图像转化后，反映出受检者脑部状态，通过影像学结果分析，判断受检者脑组织情况。而本研究中，经接受磁共振检查者及未接受磁共振检查者间对比可知，接受磁共振检查者，其确诊率更高，即经此检查方法能便捷、有效地查出患者脑组织是否受损、受损程度及其是否患有可逆性后部白质脑病综合征。同时本研究经接受磁共振检查的子痫前期孕妇其分娩前后检查结果对比可知，分娩后出现部分或不对称型、全半球分水岭型、额上回型等相关可逆性后部白质脑病综合征影像学症状的人数更多，及子痫前期会对孕妇脑组织造成一定损伤，这主要是由于子痫前期其主要症状表现为孕妇血压升高，尤其是孕妇分娩过程中，极易有血压急剧升高等现象，这易致孕妇大脑出现高灌注现象，增加脑屏障破坏风险，致孕妇出现血管渗漏或血管源性水肿等症状[8]。同时血压升高易致孕妇出现原发性内皮功能障碍，影响血管完整性，增加血管源性水肿形成风险，对孕妇的脑组织造成严重损伤。且因孕妇在妊娠期间其各方面的治疗有限，不能较好地控制其血压值，因此子痫前期孕妇易在妊娠期间处于血压不稳定状态，进而增加其脑组织受损程度，致其分娩后脑组织的受损程度更严重。

综上所述，子痫前期症状易对孕妇的脑组织造成严重损伤，经磁共振检查诊断方式，可有效查出其具体病情，使其能得到及时有效的救治，致分娩后的孕妇能及时控制神经系统受损程度，保障其基本的生命安全。