华东地区卫生医疗资源配置研究

鲍士锐，聂 斌

(安徽理工大学经济与管理学院， 安徽淮南232000)

建设健康中国是新时代经济社会协调发展的必然要求，是实现人民对美好生活新期盼的重要支撑，是维护国家安全与社会稳定的必备条件。中国特色社会主义道路在走向共同富裕的道路上，共享经济成果，在涉及医疗卫生资源方面，同样需要统筹区域协调发展，加强医疗资源建设，助力实现中华民族伟大复兴中国梦。分析了2018年华东地区卫生资源配置状况，为加强卫生资置优化，合理制定区域卫生规划，促进省际区域交流协作提供依据。

一、资料来源

(一) 华东地区范围界定

华东地区范围界定来源于百度百科：华东地区包括上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、台湾七省一市，因台湾情况特殊，统计分析时一般不包含在内。

(二) 数据选取

主要以华东地区六省一市常住人口为研究对象，选取了6个卫生资源指标(见表1) ，研究其卫生资源配置情况(见表2) 。相关数据来源于中国统计年鉴 (2019)。

表1 因子分析选取的指标代号及名称

表2 2018年华东六省一市卫生资源配置情况

二、因子分析法

(一) 因子分析法定义

因子分析法是基于分组原始变量的相关性高的变量，通过探求变量之间的关系，以减少分析变量数，从而用共性因子代替该变量。针对华东地区的卫生资源配置情况，以主成分法提取公因子，采取因子分析方法综合评价。因子分析模型见式(1)。

(1)

式(1)中f1、f2……fm为公共因子，共m个(m

(二) 因子分析所选指标适宜性判断

用SPSS 25对数据进行处理，得到表3KMO和巴特利特检验，KMO值为 0.614>0.5，根据因子分析所要达到的外在标准，可进行因子分析。Bartlett球形度检验后的结果显著性值是0.000<0.01，说明变量之间相关性显著。KMO 检验和 Bartlett 的球形检验显示本文所选指标体系适宜因子分析。

(三) 确定因子个数

在针对原始变量进行因子分析中采用 SPSS 25软件进行计算后，得到有关表4总方差数据内容的解释表4中包括6个因子的初始特征值分别为：4.406、1.067、0.437、0.075、0.013、0.002，对应方差为：73.437 %、17.780 %、7.280 %、1.253 %、0.223 %、0.026 %。在提取2个公因子后，特征值分别为4.406和1.067和方差百分比分别为73.437 %和17.780 %、旋转后的公因子特征值分别为3.817和1.656，方差百分比分别为63.622 %和27.595 %。运用主成分法策略，把特征根大于1的提取因子。从表4中看出，成分一和成分二的初始特征值均大于1，且累计百分比>90 %，前2个公因子可以解释 91.217 %的总方差，因而选取因子数为2。

表3 KMO和巴特利特检验

表4 总方差解释

(五) 指标变量共同度分析

在对共同度的理解中，所提取的公因子能够反映各指标变量中的原始信息的程度值即为指标变量共同度，通过对表5中结果中不难发现，指标变量的共同度除每千人口床位数的变量共同度是0.694外，其它都在90 %以上。通过对比，在一定程度看每千人口床位数的变量共同度指标值相对较低，但其变量共同度值大于0.6，具备数据的代表性，所以提取的几个公因子能够在一定程度上解释各变量的共性，可作为进一步分析判断的依据。

(六) 因子得分及综合评价

采用回归分析法可以分别计算出各地卫生资源配置水平(见表6数据编辑器结果所示),即2个公因子得分(FAC1_1,FAC2_1)。再针对权重计算时以方差百分比为根据，所得综合得分为结果进行排名(见表7)，F=(0.734 37×FAC1_1+0.177 80×FAC2_1)/0.912 17 。

表5 公因子方差

表6 数据编辑器结果

表7 华东地区7个省综合排名

三、研究结果

统计分析结果显示：华东地区卫生资源配置相对不均衡。 结合相关文献查阅和整理可知，经济水平和地理区域分布对各省医疗卫生资源配置影响较大。第一，经济发展水平影响医疗卫生资源配置。华东各省拥有卫生资源综合排名依次是：浙江、山东、江苏、上海、福建、江西、安徽。从这样的排序中不难看出，受经济因素的影响，各省对医疗卫生资源的投入不均，从而导致在卫生资源的分布上失衡。第二，不同地区医疗卫生资源配置不均。浙江、山东、江苏、上海无论是在人口还是经济中都优势显著，拥有的卫生资源占比也大，而福建、江西、安徽在人口和经济中扮演的角色相比较弱，而所占的卫生资源较少。在各省占有卫生资源数量的对比中，从医疗卫生机构的占有数来看山东居首位，上海最少；每千人拥有医疗技术人员数较多的省份有浙江和上海，分别是8.47个和8.07个， 而该资源江西和安徽占有量相对低很多，分别是5.32个和5.27个；每千人床位数拥有量情况是： 江苏和山东最多，而福建最少。第三，同一省份各地区医疗资源配置也不均衡。例如安徽：每千人口卫生资源拥有量情况，皖南地区和皖北地区分别位居首位和末位，且分别在全省水平以上和全省水平以下。因此，皖南地区比皖北地区经济相对发达，其卫生事业发展也相对较好，且人均卫生资源拥有量明显高于全省水平。江西省虽然每年各种卫生资源都在升高，但是城乡差距却依然非常大，主要原因：首先，江西省医疗改革以城镇为中心，城乡医疗资源和卫生水平差距较大；其次，医疗卫生的人、财和物的在城镇和农村的对比中，城镇投入度在这一过程中受到倾斜，因而结果农村卫生资源相对很弱；最后，从某种程度上说，城镇和农村的的贫富差距的扩大，使得医疗卫生资源分配不均等。而福建省主要问题是卫生资源投入总量不够，卫生资源配置结构不合理，福州，厦门和泉州等沿海经济较发达地市卫生资源占有量和存量明显高于其他经济欠发达地市。

四、建议

第一，加强省际协作，实现优质资源共享。积极开展华东地区省际交流协作，注重资源配置的多元性和创新性。强化人才队伍建设，注重人力资源合理流动。充分发挥“互联网+医疗”效能，在科学技术的发展基础上，创新共享思维模式，缩短城镇和农村卫生医疗资源配置不均的情形，走创新发展道路，把资源投入建设在远程专家实时诊疗等新技术措施手段上，逐步实现医疗资源的共享共有；搭建医疗技术共享平台，促进各区域卫生工作人员经验和先进技术的交流学习。第二，强化政府职能，提高宏观调控能力。政府要全面落实新医改政策，统筹区域发展平衡，在医疗卫生资源的配置过程中，要统一规划，合理划分资源，注重区域、城乡之间的均衡发展，优化资源配置结构。另外，需提高资源的利用率，确保医疗资源有效利用。 第三，凝聚社会力量，拓宽资源筹资渠道。以非营利性医疗机构和公立医疗机构为主，卫生服务体系建设要充分发挥营利性医疗机构和非公立医疗机构的促进作用，广泛动员社会力量、吸纳社会资金，多措并举发展健康服务行业。促进大型设备共建共享，推进医师多点执业，加强业务合作，从而促进医疗体系的健康发展。