关于肾上腺的几个常见误区探讨

江苏

体液调节这一知识点在《普通高等学校招生全国统一考试大纲（理科）》中知识要求较高，其中“脊椎动物的激素调节”“体液调节在稳态中的作用”“体温调节、水盐调节和血糖调节”都是知识Ⅱ级要求；江苏高考中除“体温、水盐调节”是A等级（识记）外，“动物激素的调节”“体液调节在维持稳态中的作用”“血糖调节”等都是B等级（理解）的要求。从历年高考情况来看，这也是高频考点。

其中，肾上腺分泌的激素相关知识也经常出现，从学生的掌握情况来看，不如甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素等知识清晰透彻，因为学生对相关知识的理解尚存在一定的误区，教师可根据教学实践、教辅资料，并结合高考考题对该知识点的常见误区进行梳理，便于学生从容应对此类考题。

1.探讨问题一：肾上腺激素是否等同于肾上腺素

【知识背景】人的肾上腺由皮质与髓质两部分组成，实际上是两个内分泌器官。肾上腺皮质分泌的激素有糖皮质激素、盐皮质激素、性激素（雄激素、孕激素、雌激素）等，肾上腺髓质分泌的激素有肾上腺素和去甲肾上腺素等。

【常见误区】肾上腺激素等同于肾上腺素

高中生物教材中，关于肾上腺分泌激素的常见描述，存在以下两种：“肾上腺分泌肾上腺激素，参与机体的应激反应和体温调节等多项生命活动”（苏教版必修3教材第6版）；“分泌肾上腺素等”（人教版必修3教材第2版）。

教材中没有区分肾上腺激素和肾上腺素，教辅资料中也未见提及，有时还会出现混用的情况。以至于学生在学习过程中，可能会误以为肾上腺激素等同于肾上腺素，将此问题归结于不同版本教材描述的差异。

【拨乱反正】“肾上腺激素可分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素，肾上腺髓质分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等统称为儿茶酚胺。”“肾上腺素是第一个人类知道其化学结构并能人工合成的肾上腺激素。”根据上述两篇文献中的描述得知，肾上腺激素是总称，与肾上腺素是包含关系。

2.探讨问题二：肾上腺素口服是否具有疗效

【知识背景】根据各种激素的化学结构可以将其分为几种类型：

（1）蛋白质类，包括胰高血糖素、胰岛素、促甲状腺激素、生长激素、绒毛膜促性腺激素等；

（2）多肽类，包括催产素、抗利尿激素（又称血管升压素）、胸腺素、促肾上腺皮质激素等；

（3）氨基酸衍生物类，如甲状腺激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等；

（4）类固醇类，如肾上腺皮质类固醇、雄激素、雌激素等。

【常见误区】肾上腺素口服后具有疗效

教辅资料中常见的归纳：下丘脑、垂体和胰腺分泌的激素多为多肽或蛋白质，多肽类、蛋白质类激素易被消化酶分解，故一般采用注射法，不宜口服；性激素等固醇类激素和甲状腺激素、肾上腺素等氨基酸衍生物类激素都可以口服。教师在授课时也仅根据这些激素的化学本质，推测肾上腺素由于属于氨基酸衍生物类，小分子物质易被胃肠道吸收进入内环境，口服理应有疗效。

【拨乱反正】《中国药典》（2015版）第二部第646页中指出：肾上腺素在中性或碱性水溶液中不稳定。医学上使用盐酸肾上腺素注射液制剂。市面的多个相关产品的说明书中药代学描述如下：肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应（药物口服后在通过肠黏膜及肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环的药量减少、药效降低），在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠黏膜及肝中被儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）灭活，转化为无效代谢物，不能达到有效血浓度。所以肾上腺素一般不口服，口服后疗效低，常制成酸性制剂，采用注射的方式给药。

【真题佐证】（2015年，全国卷Ⅰ，第30题节选）肾上腺素和迷走神经都参与兔血压的调节，回答相关问题：

（1）给实验兔静脉注射0.01%的肾上腺素0.2 mL后，肾上腺素作用于心脏，心脏活动加强加快使血压升高……

【试题分析】近5年的高考中，对激素化学本质的考查如下：“激素的化学本质都是蛋白质”（2015年海南卷第15题A项）、“性激素的化学本质是由氨基酸组成的蛋白质”（2016年海南卷第17题C项）、“固醇在动物体内可转化成性激素”（2017年海南卷第3题A项）、“雌二醇属于__________ 类化合物”[2017年江苏卷第28题（1）]、根据催产素和加压素的化学结构式判断化学本质（2018年江苏卷第5题）、“性激素属于磷脂类物质”（2019年海南卷第16题A项），从以上信息得知，对激素化学本质的考查集中在性激素和多肽类激素，未涉及肾上腺素。

近5年的高考未直接考查激素的使用方法（是否可以口服），但在题目背景中有涉及，如“注射胰岛素”（2017年全国卷I第4题、全国卷Ⅲ第31题）、“耳缘静脉注射垂体提取液”（2018年全国卷I第31题）、“注射甲状腺激素”（2018年海南卷第12题）、“注射激素实现超数排卵”（2018年江苏卷第10题）。由于高考中近5年未考查激素是否可以口服，辅导资料中一般会强调蛋白质类、多肽类激素不宜口服，固醇类可以口服，而对氨基酸衍生物类的激素的认知不足，停留在理论分析水平。根据文献资料以及上述真题佐证中的题干信息可知，肾上腺素的给药方式为静脉注射。

3.探讨问题三：肾上腺素分泌调节是否属于分级调节

【知识背景】下丘脑神经分泌细胞分泌多种下丘脑调节激素：促肾上腺皮质激素释放激素、促甲状腺素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、生长激素释放抑制激素、催乳素释放抑制激素、促黑激素释放抑制激素。这些激素经下丘脑-垂体门脉到达腺垂体，调节控制腺垂体相应的激素分泌。腺垂体分泌的促激素又调节控制有关靶腺体的激素分泌。下丘脑-腺垂体-靶腺体形成一个神经内分泌系统。

垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成，神经垂体释放抗利尿激素和催产素，腺垂体至少产生下列7种激素：促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促卵泡激素、黄体生成素、催乳素、生长激素、促黑激素。

【常见误区】肾上腺分泌的激素都属于分级调节

在未区分肾上腺皮质激素和髓质激素的情况下，可能会误以为肾上腺分泌的激素（肾上腺激素）都受下丘脑-腺垂体-肾上腺系统的调节控制，都属于分级调节。

【拨乱反正】根据下丘脑释放的调节激素和垂体释放的激素种类来看：肾上腺皮质分泌的激素受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的调节控制，肾上腺髓质分泌的激素不受此系统的控制，是由下丘脑通过神经直接调节。

【真题佐证】（2015年，广东卷，第27题节选）人体通过神经调节、体液调节和免疫调节对各种应激刺激（如寒冷刺激、病菌入侵等）做出反应。

（2）受寒冷刺激后，人体通过如图1所示途径使肾上腺皮质激素分泌增多，以保证重要器官的血液供应。其中激素A、B分别是___________、____________；过程①的调节机制称为___________。

图1

【参考答案】促肾上腺皮质激素释放激素 促肾上腺皮质激素 负反馈调节

【试题分析】由上题可知，下丘脑分泌的激素A（促肾上腺皮质激素释放激素）通过运输到达垂体，垂体分泌的激素B（促肾上腺皮质激素）运输到肾上腺皮质，促进肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，可见肾上腺皮质激素的分泌肯定属于分级调节，而未见有考题表明肾上腺髓质激素有同样的调节方式。

4.探讨问题四：肾上腺皮质激素是否参与体温调节

【知识背景】肾上腺皮质可分泌糖皮质激素，糖皮质激素主要作用：促进肝细胞将氨基酸转变为糖原，以增加肝糖原，保持血糖浓度的相对稳定，维持体内糖代谢的正常进行；促进肝外组织蛋白质的分解代谢，增加对肝氨基酸的供应；促进脂肪的分解代谢；调节水盐代谢。

【常见误区】肾上腺素参与体温调节，肾上腺皮质激素不参与体温调节

在北师大版、沪科教版必修3教材体温调节的知识体系中，重点强调了甲状腺激素、肾上腺素对于体温调节的重要性，没有提及肾上腺皮质激素对于体温调节的作用；苏教版必修3教材中描述为“在寒冷环境中……甲状腺、肾上腺等分泌的激素量增多，提高了肝和骨骼肌等细胞的代谢水平，引起机体细胞产热量增加”，没有明确肾上腺具体分泌的激素名称。各大教辅资料中也只提及甲状腺激素和肾上腺素参与体温调节，未提及其他激素。

【拨乱反正】从知识背景中的描述可知，糖皮质激素促进肝外组织蛋白质和脂肪的分解，分解过程会释放能量，增加产热，从而维持体温。浙科版必修3教材中对糖皮质激素做了详细的介绍，“机体在多种有害刺激，如感染、中毒、疼痛、寒冷以及精神紧张等因素的作用下糖皮质激素释放水平升高，使机体对这些有害刺激的耐受力大为增加。”从以上描述可知：肾上腺皮质激素中的糖皮质激素参与了寒冷情况下的体温调节。

【真题佐证】（2015年，江苏卷，第28题节选）如图2表示下丘脑参与人体体温、水盐和血糖平衡的部分调节过程。请回答下列问题：

图2

（1）受到寒冷刺激时，下丘脑可通过垂体促进腺体A的分泌活动，腺体A表示的器官有______________________________。

【参考答案】（1）甲状腺和肾上腺

【试题分析】从上题可知，有一种或几种受下丘脑-腺垂体-靶腺体系统调节控制的激素参与了体温调节，从参考答案得知，靶腺体除了甲状腺外，还有肾上腺。根据探讨问题三可知：肾上腺髓质分泌的激素（肾上腺素等）不受下丘脑-腺垂体-靶腺体系统调节控制，所以题中参与体温调节的激素不是肾上腺素，肾上腺皮质分泌的激素受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的调节控制，由此得知，除了教材及教辅资料中重点提及的肾上腺素、甲状腺激素外，肾上腺皮质激素中的糖皮质激素也参与了体温调节。

以上内容就是高中生物学习关于肾上腺的几个常见误区，为了使考生在高考中从容面对，笔者对教师和考生考前复习提出以下建议：（1）教师在考前复习阶段，应帮助学生归纳总结，逐一梳理知识点，搭建知识框架；（2）对复习资料中的拓展、总结的知识要进行甄别，查阅文献资料，告知学生准确的知识；（3）以新课标中大概念为单位，加强对历年真题的梳理，探寻命题的方向、侧重点等规律；（4）考前复习要切实落实“回归课本”，教师回归课本不仅仅是新授课教学时使用的课本，还要熟悉各版本的教材；（5）在重点关注高频考点的同时，也要重视扫清知识盲区以及对易混淆的知识点分析。考生要对知识点全方位掌握，尽量做到“心中无惑”，才能从容面对高考并取得好成绩。