代际支持与老龄健康间关联的实证研究述评

■王军永 吴 剑 丁 岚 金佳琪 刘 霞 /江西中医药大学

当前，老龄化日益加剧，老年人口健康状况在全民健康中地位日益凸显。而子女赡养仍是人们在进入老年后的首要选择，对老年人健康有着重要影响。但传统的代际养老支持正备受冲击。因此，研究代际养老变迁与老年人健康的关联，对积极老龄化具有重要意义。

一、国外研究现状

20世纪末期，在代际关系研究基础上，国外代际关系与老年人口健康关联的研究开始涌现。Silverstein发现在提供照料过程中与父母的沟通可以给老人带来良好的精神状态，从而有利于健康。Lin Juping等发现，与子女有强烈凝聚力关系的老年妇女生活满意度高。Liu等调查发现，不管是子女对老人的情感支持，还是老年人对子女的情感支持都与老人的健康自评状况有正向关系，但其检验结果缺乏统计学意义。Silverstein、Kessler等发现，老人在健康或自认健康的情况下，常自认为不需要他人帮助，而在不能自理时子女支持才变得重要；同住和接受器械支持有害于老人健康，这可能是子女的生活照料破坏了老人对自己健康和自我效用的评价，导致了过分的依赖。Ghuman等提出，中国老人，尤其是女性，由于社会角色和传统的家庭分工比男性老人更可能提供孙子女照料和家务上的帮助，并对其生活自理能力有利。格里巴提出，家庭社会支持上升1个百分点，可以带来死亡可能性13个百分点的下降。Anderson和Zunzunegui均 发 现，家庭关系与老年人的健康状况、生活质量与死亡率都有显著相关关系。Rogers等提出，亲密的代际关系能降低老人的死亡风险。Yang Wenshan等发现，家庭整合与老人较好的健康状况相联。Fingeman等发现，当成年子女对代际关系有高矛盾情感时，老年父母自评健康状况更差。House等指出，获得较好社会支持的人大体上有较好的健康状况，而社会支持的缺乏会导致死亡率的增加和健康状况的恶化。

二、国内研究现状

早在20世纪90年代，代际关系问题就引起了我国学者的关注，如王金玲提出，情感支持与老人的健康状况存在反向关系。新世纪之后，研究日益增多。如同钰莹认为，来自子女的情感支持能够使老人心理受益，代际关系紧张会导致老人情感痛苦。王大华等发现，家庭支持能有效缓解老人的抑郁情绪。孙薇薇发现，获得子女工具性支持或情感性支持，都会降低老人抑郁得分。张震提出来自子女的生活照料和感情支持对高龄老人的存活具有显著的积极影响，而经济支持却在统计上对老年人的存活不具有显著影响；有家庭支持的老人的存活状态要明显好于无家庭支持的老人。马丽娜等调查显示，处于不良家庭关系的老年人健康自评差、抑郁症发病率高。刘青丽研究发现，空巢老人与子代在经济方面互动较少。张文娟发现，代际支持对高龄老人的生活自理能力水平和心理健康状况有显著影响，尤其是儿子的支持；对生活自理能力的影响主要通过日常照料和经济支持进行，而情感交流对心理状况作用显著。王金营发现高龄老人的健康状况与子女的经济支持、照料有一定的相互依存关系，且存在一定的城乡差异。杨晶晶等认为，代际关系影响着老年人心理健康的各个阶段。刘晶等发现，代际支持对老人，尤其是城市居家养老老人的生理健康、心理健康及整体生活满意状况都有影响。刘鹤妍等对天津市老年人口的研究发现，与子女关系和老人心理健康存在显著相关。原野等发现，家庭关系良好、家庭养老服务供给有促进健康长寿的积极特征。吴谅谅等发现，老年社会网络中的家庭网络与生活满意度呈正相关。金卉调查显示，代际支持是失能老人家庭照护的主要形式，对老年人照护方式的选择有重要影响。王萍等发现获得经济支持或日常照料加速了老人生活自理能力的衰退速度。宋璐等发现，代际间生活互助对老年人自评健康没有影响，而代际间情感交流能够改善老年人自评健康状况。

三、研究述评

国内外对代际支持与老年人健康间关系的实证研究较多，并呈现出如下几个特点：一是重点关注代际关系、代际支持水平与老年人健康的关联；二是主要以一定地域横断面调查数据为基础进行分析；三是部分基本结论存在差异，如多数研究认为，代际支持的增多有利于老年人健康；但也有少数研究得出相反结论。这主要是源于以下缺陷：

一是缺少对代际支持影响老年人健康内在机制的探索，缺少对中间环节、中间变量的分析，导致无法回答“为什么会有关联”的问题以及结论的偏差，也就无法判断因素的作用成都，无法为政策的制定和干预策略的选择提供有效的指导。

二是以横断面研究为主，缺少以纵向数据为基础的研究，难以反映代际关系变动及其对影响程度的变化，对于代际养老明显变化的中国而言，其政策参考价值有限。

三是多为小范围调查数据基础上的微观研究，对宏观政策的参考价值有限。