预见性护理应用于急性脑出血患者急诊急救的效果

摘要：目的：探讨预见性护理应用于急性脑出血患者急诊急救的效果。方法：在本院范围内，以2019年3月-2020年3月为时间节点，选取急性脑出血患者76例，将其按照随机数字表法分成两组，对照组40例给予传统护理，观察组36例实施预见性护理干预，对比两组并发症发生情况、住院时间及护理满意度。结果：观察组并发症发生率（5.56%）较对照组（25.00%），明显偏低（P<0.05）。观察组住院时间相比对照组，显著偏短（P<0.05）。观察组护理满意度（97.22%）与对照组（82.50%）相比，显著偏高（P<0.05）。结论：针对急性脑出血患者，在其急诊急救中开展预见性护理干预，能减少并发症，缩短住院时间，提高护理满意度。

关键词：急性脑出血;预见性护理;并发症;住院时间;满意度

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-121-02

急性脑出血实为一种比较常见且严重的脑血管系统性疾病，多发生于中老年群体，因中老年人多患有一种或多种基础型疾病（如高血压、糖尿病等），且受生活、工作环境以及代谢、运动等问题的综合影响，在情绪上会出现比较大的波动，因而容易诱发不同程度的脑血管实质性破裂，进而造成出血^[1]。脑出血作为一种急危症疾病，一些患者在治疗后，尽管生命得以救治，但却容易出现各种不良状况，如精神问题、肢体偏瘫及语言功能障碍等，因而会较大程度影响其生活质量，加重心理负担。因此，在患者发病起初，在对其进行急诊急救时，需做好护理配合工作^[2]。有研究^[3]指出，在对急性脑出血患者进行急诊急救时，给予预见性护理干预，能减少病症发生，提高治疗效果。为证实此论断，本文特选取本院收治的急性脑出血患者，对其开展预见性护理，现就其干预效果探讨如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年3月-2020年3月这一阶段内，选取本院接诊的急性脑出血患者，共计76例，入院后均经头颅CT或MRI检查，且与患者症状、体征相联合明确为脑出血;排除严重脏器功能异常（心、肾、肝等）及恶性肿瘤者，另排除原、继发性痴呆及合并脑部疾病者。将患者分成两组（随机数字表法），在对照组40例中，最小年龄45岁，最大77岁，平均年龄（65.4±3.9）岁，男性患者24例，女16例，出血部位：丘脑6例，基底节区14例，小脑6例，脑叶10例，脑干4例;观察组36例中，年龄45～76（65.2±3.7）岁，男、女比为11：7，出血部位：5例丘脑，13例基底节区，5例小脑，8例脑叶，脑干5例;两组上述数据经综合比对，并无突出差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施传统护理，如环境护理（控制室内空气温、湿度等）、基础护理（如病情监测与观察）、疾病对症护理（如合理用药等）。观察组基于此，实施预见性护理干预：（1）呼吸道护理。脑出血患者有着较危重的病情，咳嗽、吞咽功能减弱或消失，如果位于呼吸道中的分泌物或者呕吐物难以及时外排，容易引发误吸、误咽等情况，从而诱发严重的肺部感染，或者是呼吸道被堵塞而造成死亡。所以，需要确保患者呼吸道始终处于通畅状态，保持氧气供给，这对于肺部感染的预防及患者生命的挽救，均有着重要作用，操作方法：患者行标准的侧卧位，适当抬高头部;或者是行平卧位，头偏向一侧。及时吸痰，动作需做到轻柔、准确、快速。若痰液难以吸出或无法排出，可采用超声雾化吸入方法，将痰液进行稀释，然后吸出;如果患者佩戴有活动义齿，那么需要及时将其取下，且清除口鼻腔当中的分泌物，预防误吸发生。（2）皮肤护理。大多脑出血患者会出现四肢瘫痪、昏迷不醒、大小便失禁及感觉障碍等症状，因而非常容易发生压疮。对此，医护人员需强化巡视工作，将气垫置于患者背部，定时翻身，做好记录;另外，勤换床单，并保持其整洁、干燥，每日用酒精对患者背部进行擦拭，加速局部血循环，预防压疮发生;针对多汗者，将一条棉质毛巾（能吸汗）放于身体下，保持皮肤清洁、干燥;对于大小便失禁者，医护人员需及时进行处理，防止皮肤受刺激（如分泌物刺激等）而引发损伤，避免发生皮肤破溃感染情况。（3）口腔护理。脑出血患者有着比较长的昏迷时间，以及比较长的口腔封闭时间，因此，需护士给予口腔清洗工作，2次/d，依据无菌原则来处理;对于清醒者，引导其用漱口水进行漱口，并叮嘱患者有效咳嗽;针对张口呼吸者，可用温纱布将口腔覆盖，防止水分过快、过多蒸发，另外，还需有效吸氧，控制氧浓度（40%），氧流量为5L/min。（4）肢体位置护理。保持肢体功能位，护士可按摩患者肢体及各关节，预防深静脉血栓、关节痉挛及肌肉萎缩等情况发生;此外，护士还需对患者上、下肢位置进行合理安放，使各关节均有一定的活动空间。当患者病情维稳后，便可开展健康宣教，进行一些简单训练，如起坐、抬手等。

1.3观察指标

对两组并发症发生情况进行比较，如肺部感染、压疮、尿路感染等;另对比两组住院时间及护理满意度。采用本院自制问卷调查两组满意度，内容为护士语言、知识、操作技能等，总分100分，分值>90分，即为满意。

1.4统计学处理

SPSS17.0对各项数据展开处理，针对计量资料，用t检验，对于计数资料，用x²检验，P<0.05表示存在明显差异。

2.结果

观察组并发症发生率与对照组相比，显著偏低（P<0.05）。观察组住院时间较之对照组，明显偏短（P<0.05）。观察组护理满意度与对照组相比，显著偏高（P<0.05），见表1。

3.讨论

脑出血有着比较快的病情发展速度，以及非常高的致残、致死率，因长时间卧床，造成住院前进有着比较高的并发症发生率，所以，做好细致、全面且优质的护理干预工作，对于患者预后改善，有着积极意义^[4-5]。针对预见性护理干预，其在临床中已得到广泛应用，成就显著，其主要是通过护士依据患者病情实况，制定与之相匹配、相适应的护理计划，并且始终秉持预防为主的操作治护方针，预防病情进展与恶化，最大程度降低并发症、病死率^[6]。而对于医护人员来讲，通过实施预见性护理干预后，不仅能促进护患沟通，而且还能提升临床护理工作的预判性、可操作性，有助于其职业价值成就感的实现^[7-8]。本文分别从呼吸道护理、皮肤护理、口腔护理、肢体位置护理等方面实施预见性护理，通过呼吸道护理，可使患者呼吸道始终处于通畅状态，预防误吸而至感染等不良情况的发生;通过皮肤护理，则有助于压疮等并发症的发生;而口腔护理、肢体位置护理可稳定患者体征，预防不良事件发生，加速康复进程，获得更好的救治效果。从本文结果可知，观察组实施预见性护理后，其较之传统护理，并发症更少，住院时间更短，护理满意度更高。表明此护理适用于急性脑出血急诊急救工作，可获得理想效果。

综上所述，将预见性护理应用于急性脑出血急诊急救中，不仅能减少并发症，缩短住院时间，而且还能提高护理满意度，因而值得临床应用与推广。

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作者简介：李春玲，（1982.11.13-），女，民族：汉，籍贯：陕西，蓝田，科室：急诊科，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：急诊护理。