认知干预在高血压患者中的效果及对血压水平与生存质量的影响

赵兰 赵海艳

(宝鸡市中医医院静配中心,陕西 宝鸡 721001)

高血压是心血管内科常见而多发的慢性病之一对患者生存质量有着严重影响[1-4]。数据调查结果显示[5]，相当一部分高血压患者对自身疾病认知不全面，或存在偏差，无法主动采取利于疾病好转的生活方式和行为习惯，血压控制效果不甚理想。此外，高血压患者长期承受疾病的折磨，极易滋生焦虑、抑郁等负面情绪，对护理治疗工作信心不足，甚至会产生抵触情绪[6]。为此，我院对收治的高血压患者采取认知干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次实验以98例高血压患者为研究对象，研究时间为2015年12月至2017年12月，根据入院顺序分成各为49例的对照组和观察组。对照组26例男，23例女，年龄38～75岁，平均(58.12±2.65)岁，病程4～12年，平均(8.26±1.15)年；观察组24例男，25例女，年龄和病程为40～74岁和3～14年，平均(58.15±2.72)岁和(8.32±1.18)年。纳入标准：(1)经实验室和影像学检查确诊为高血压[7]；(2)患者年龄不低于35岁；(3)患者知情同意本研究，自觉参与。排除标准：(1)心、脑、肝肾功能受损，生命体征稳定性差者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)精神状态不佳，配合度差者。组间基线数据无差异(P>0.05)，可予以对比。

1.2方法 对照组按照常规流程展开护理服务，在观察组患者的护理中联合应用认知干预，具体措施为：(1) 组建认知干预小组(2)知识宣传(3)放松疗法(4)用药指导(5)饮食和运动指导，观察指标为(1)两组疾病认知水平对比患者认知水平用自制问卷调查法判定，得分取值在0～100分之间,由发病原因、症状表现、诊治要点和日常保健四项内容组成，各项满分为25分，分数越高，提示患者认知水平越高。(2)两组护理前后血压水平对比于患者护理前和护理6个月后进行收缩压和舒张压的测量与对比。(3)两组护理前后心理状态对比将zung氏焦虑自评量表(SAS)和zung氏抑郁自评量表(SDS)作为依据进行心理状态的判定[8]。患者心理状态与得分为负相关性。(4)两组生存质量对比患者生活质量的判定以健康状况调查简表(SF-36)为依据，该量表包括8个维度、6个条目组成，最终得分与患者生活质量为正相关性[9]。

2 结 果

2.1两组患者认知水平对比结果 观察组认知水平得分高于对照组，存在数据差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组认知水平对比结果分)

2.2两组护理前后血压水平对比 两组护理前血压水平对比无差异(P>0.05)，观察组护理后收缩压和舒张压水平低于对照组(P<0.05)，组间对比差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后血压水平对比结果

2.3两组护理前后心理状态对比 两组护理前心理状态评分对比无差异(P>0.05)，观察组护理后SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后心理状态比较结果分)

2.4两组生存质量对比 对照组和观察组生存质量单项指标得分和总分间存在统计学差异(P<0.05)。见表4。

表4 两组生存质量比较结果分)n=49

3 讨 论

常规护理重点在于护理技巧的运用，其目的是为临床治疗工作服务的，目的在于充分发挥治疗工作的临床应用价值。但在具体应用时，对患者本身的关注度有限，难以发挥患者主动能动性，护理成效不甚理想。认知干预指的是对个体已有的认知思维模式进行影响或调整，来对个体行为水平产生影响的护理服务。研究结果显示，观察组认知水平高于对照组，体现了上述观点。对患者实施放松疗法，可使患者保持良好的心理状态，使患者对护理工作充满信心，从而积极主动参与护理工作，在用药、饮食和运动干预中严格遵照医嘱，充分发挥降压药物的作用。数据研究显示,血压水平和心理状态评分低于对照组，提示认知干预对患者血压水平和心理状态的影响。不仅如此，认知干预的实施可使各项护理措施充分发挥其临床应用价值，将患者血压水平控制在合理范围内，对患者生存质量有着明显的改善作用。

总之，认知干预可促进高血压护理水平的提升，值得在深入探讨的基础上予以推广。