综合护理对透析患者的生活质量的影响

张丽花 曹娜 王功卫

(安康市中医医院血液净化室 陕西 安康 725000)

慢性肾功能衰竭是由多种原因引起的慢性肾脏损害，导致肾功能丧失，临床报告表明，血液透析治疗期间的有效护理可以促进疾病的恢复并改善患者的预后，这表明护理干预在血液透析患者中起着极其重要的作用[1-7]。因此笔者在本次研究中研究了综合护理对血液透析患者的生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月19日至2019年2月19日在我院治疗的慢性肾衰竭，符合血液透析治疗指征的患者76例作为研究对象。采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男23例，女性15例；年龄31～72 岁，平均年龄(49.28±2.82)岁，糖尿病肾病11例、慢性肾小球肾炎15例、高血压肾病12例；观察组中男24例，女性14例；年龄30～73岁，平均年龄(50.71±2.79)岁，糖尿病肾病12例、慢性肾小球肾炎15例、高血压肾病11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可参与对比研究。

1.2治疗方法 对照组患者采取常规护理，并在护理期间均进行病情、体征监测。观察组在对照组的基础上采用综合护理干预措施，内容包括：饮食指导，健康教育，心理干预，透析前护理，透析护理，运动干预。(1)饮食营养护理：在治疗期间，给予患者高蛋白，低盐，低磷的饮食，并且禁止患者食用含钾食物[8-10]。(2)健康教育。(3)心理干预。(4)透析前内瘘护理 由医护人员为患者讲解透析的过程以及注意事项，透析早期要求患者着宽松的衣服，透析后定时检查吻合情况，预防术后并发症的发生。(5)透析护理：在患者透析过程中密切监视患者的各项生命体征(血压、心率)，准确记录透析设备出入量、透析导管是否通畅以及透析液和血液是否正常。观察患者的穿刺部位是否正出血、患者是否有出现恶心和呕吐等并发症。若发现患者出现异常情况，应及时处理，未处理的情况应立即报告主治医生。透析完成后，患者应保持休息，经常触摸内漏的震颤，24h以后用喜辽妥揉搓内漏，防止透析后肿胀和疼痛等事件发生[11-12]。(6)运动护理。观察指标：SF-36生活质量量表：自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)并发症发生率的统计和护理满意度调查。

1.3统计学方法 采用SPSS 21.0系统对文中所得数据进行处理分析，计数资料表示为%，采用卡方检验，计量资料表示为均数±标准差，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者护理前后生活质量比较 两组患者的护理后各项生活质量指标均高于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)，并且观察组患者护理后的各项指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量比较

2.2两组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较 两组患者的护理后SAS评分和SDS评分均低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)，并且观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较

2.3两组患者护理期间并发症发生率比较 护理期间，观察组患者的并发症发生率为21.05%，对照组患者的并发症发生率为47.37%，观察组患者的并发症率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理期间并发症发生率比较[n(%)]

2.4两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 小 结

本次研究中采用综合护理干预患者术后护理，主要从饮食指导，健康教育，心理干预，透析前护理，透析护理，运动干预对患者的术后护理工作进行干预。本次研究发现采用综合护理干预患者的术后并发症发生率低于采用常规护理方式的患者，采用综合护理干预患者的护理满意度高于采用常规护理方式的患者，并且采用综合护理干预患者的焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)评分，SF-36生活质量量表评分得分都显著优于护理前和常规护理组治疗后。综合护理干预从提升患者对疾病的认知水平、治疗过程中的注意事项入手，提升患者治疗期间的积极性，配合医护人员治疗护理时的配合工作，提升治疗和护理的效果。同时对患者进行心理干预，在总结血液透析患者临床身心特点的基础上，结合患者个体情况，对其进行针对性的心理干预，使患者对自身状态接受，以平和的状态配合医护人员的治疗过程，避免因紧张、恐惧、担忧等负性情绪消极对待治疗和治疗，从而使患者的负性情绪降低。

综上所述，综合护理对透析患者的护理效果明显，可有效降低患者护理期间的并发症发生率、降低焦虑和抑郁评分，提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广。