锦州市社区老年人抑郁现状及影响因素

张双，赵婉均，张云莉，刘晶晶，张林，刘堃

(1.锦州医科大学护理学院；2.锦州医科大学人文与管理学院，辽宁 锦州 121000)

我国是世界上老年人口数量最多、老龄化速度最快的国家。据国家统计局公布的最新数据，截至2019年底，我国60周岁及以上人口占总人口的18.1%，65周岁及以上人口占总人口的12.6%。[1]随着我国人口老龄化进展，老年人群已经成为一个庞大的群体。老年人群中丧偶、独居、患病等问题逐渐增多，同时也增加了老年人患心理健康疾病的风险，其中老年人患抑郁症问题尤为突出。2010—2019年中国老年人抑郁症患病率Meta分析结果显示，中国老年人抑郁症患病率为25.55%。[2]抑郁症不仅会给老年人正常生活带来风险还会降低老年人生命质量。本调查以辽宁省锦州市社区为例，研究锦州市社区老年人抑郁情况现状及影响因素并提出建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽取锦州市(古塔区、凌河区、太和区)共132名社区老年人作为研究样本。纳入标准:(1)为锦州市户口，且居住锦州社区1年以上者；(2)年龄≥60岁；(3)自愿参加且愿意配合调查。排除标准:(1)有严重各器官系统疾病；(2)听力不佳；(3)交流不畅者。

1.2 方法

本研究通过问卷调查收集资料。问卷包括两部分：一般资料问卷和GDS-30老年抑郁量表。

1.2.1 一般资料问卷

采用自行设计的一般人口学资料问卷，具体内容包括：被调查者的性别、年龄(岁)、居住地、有无配偶、有无子女、是否独居、有无慢性病(糖尿病、高血压、冠心病等)、经济收入(元)、文化程度、有无体育锻炼(近1个月内每周锻炼次数3次以上，每次≥30 min)等。

1.2.2 老年抑郁量表

应用中文版GDS-30老年抑郁量表对被调查者进行抑郁情况调查。该量表在老年人抑郁调查中广泛应用，共包括30个条目，代表了老年抑郁的核心，包含：情绪低落、活动减少、退缩、痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价等症状。每个条目都是1句话，指示语是“选择最近1 w最切合您感受的答案”，要求受试着回答“是”与“否”。计分原则：0～10分为正常，无抑郁；11～20 分为轻度抑郁；21～30为中重度抑郁。有研究测得该量表在城市社区老年人群中应用的Cronbach’sα为0.846，两周重测信度系数为0.812[3]。本研究Cronbach’sα为0.801[4]。

1.2.3 收集资料与质量控制

对实施调查人员进行统一培训后，于2019年12月15～26日，对符合标准的社区老年人进行一对一问卷调查。因文化水平、视力不佳等原因不能自行填写问卷者，由调查人员按问卷内容读给受调查者，并按其回答代写问卷答案。共计发放132份问卷，120份为有效问卷，有效回收率约为90.9%。问卷结果由两人共同整理和录入。实施正式调查前，由3名成员对锦州市某社区30位老年人进行抑郁情况预调查，以制定具体可行的调查方案。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 一般资料

有效调查的120人中，男57人(47.50%)，女63人(52.50%)，年龄分布在60～89周岁，平均为(67.44±6.497)岁。一般资料，见表1。

表1 锦州市120名社区老年人一般资料

2.2 抑郁现状

有效调查的120名老年人中26人(21.7 %)患有抑郁症状，25人(20.8%)轻度抑郁，1人(0.8%)中重度抑郁，GDS-30平均(6.28±4.791)分。

2.3 单因素分析

卡方检验结果显示：性别、配偶、独居、慢性病、身体锻炼情况不同分组的社区老年人在抑郁是否发生上差异有统计学意义(P<0.05)。表明女性、无配偶、独居、有慢性病、无身体锻炼的社区老年人更易患抑郁症，见表2。

表2 不同人口学资料分组抑郁发生情况比较

2.4 多重线性回归分析

本研究以抑郁得分为因变量，性别、独居、慢性病、身体锻炼因素作为自变量进行多重线性回归分析，结果显示：独居、慢性病、身体锻炼因素对抑郁得分有预测作用，即独居、有慢性病、无身体锻炼者抑郁得分高。自变量共可解释因变量19.5%的变异量(F=8.146,P<0.05)，见表4。

表3 自变量赋值方法

表4 抑郁影响因素的多重线性回归分析

3 讨 论

有效调查的120名锦州市社区老年人的抑郁检出率为21.70%，与陈雷音等人新乡市23.8%[5]较接近；较吴一玲等人金华市29.01%[6]、孔繁智等人银川市35.50%[7]的抑郁检出率低，但较董淑慧等人上海市6.80%，成孟丽等人郴州市9.70%[8-9]高，提示锦州市社区老年人抑郁检出率相对较高。统计学结果显示：女性患抑郁率高于男性，与部分研究结果一致[6,9]453-455，5429-5430。无配偶、独居、有慢性病者患抑郁率高，与刘红军[10]等人对北京地区老年人的调查一致。有规律身体锻炼患抑郁率低，与赵姣文[11]等人对上海市嘉定区社区老年人的调查一致，但与其研究结果显示的年龄、文化程度是影响老年人抑郁情况的因素不同，在本调查中年龄、文化程度无意义，可能与地域、老年人所居社区类型不同、及老年人基本情况差异大等有关。本研究还显示独居、慢性病、身体锻炼情况对抑郁得分有预测作用，针对以上因素及重点人群有如下几点建议：

3.1 建立健全老年医疗健康保障制度

老年人由于免疫力和抵抗力下降，是疾病的高发人群。本次调查的120名老年人有接近60%的人患有慢性病，有慢性病的老年人患抑郁率高于无慢性病者。医院及社区应建立健全老年人就医绿色通道，为老年人提供及时、高质量的医疗服务，给与适当的医疗优惠和补贴，满足他们的基本医疗需求。

3.2 建立健全老年人心理健康咨询体系

通过对老年人进行心理干预，提高老年人的心理资本，可减少抑郁发生[12]。社区服务机构应密切关注老年人身心健康，建立老年人心理咨询工作室，积极开展老年人心理咨询活动，为老年人提供倾诉心声的园地。

3.3 开展健康宣教

社区可联合医学高校，让高校大学生志愿者走进社区，为老年人提供心理健康知识宣教，如日常保健、慢性病的防控、消极情绪调节方法等知识，增强老年人对疾病防控和心理健康知识的认识。有研究强调健康教育项目应实用和更贴近老年人的生活，以满足他们的需求[13]。

3.4 积极调动家庭社会支持系统

无配偶老年人患抑郁率高于有配偶者，独居者高于非独居者。有研究表明要促进老年人的身心健康，应充分考虑社会支持的重要性[14]。不与老年人同居的子女应每个月抽时间关心看望老年人，并为老年人提供一定经济或物质保障；对于独居老年人，亲戚朋友及社区工作者应多给予情感和物质帮助，让他们感受到被爱，以远离孤独和抑郁。

3.5 增加团体娱乐活动，加强身体锻炼

无身体锻炼者患抑郁率较经常锻炼身体者高，老年人需要适当的身体锻炼和娱乐活动。有研究显示太极拳训练可作为防治老年抑郁障碍的有效方式并具有显著优势[15]。为此社区可建立健全老年活动中心，既给老年人提供了锻炼身体的机会，也为他们提供娱乐和交流的平台。

3.6 互联网+背景下充分使用互联网

使用互联网不仅能提高老年人的自评健康、心理健康、社会适应水平也能促进老年人的社会参与，还能提高老年人整体的满意度[16]。社区可以设立“互联网老年乐学班”，培养和鼓励老年人接触和使用互联网，让老年人能够老有所学，与时俱进，从而增加老年人的幸福感和自身价值感。

综上，锦州市社区老年人抑郁检出率较高，并与性别、有无配偶、是否独居、有无身体锻炼，有无慢性病等因素有关，其中独居、慢性病、身体锻炼因素对抑郁得分有预测作用。需要国家建立健全老年医疗健康保障制度；社区设立老年心理咨询室、建立健全老年活动中心、与高校联合开展心理健康宣教；社区、家人和朋友为老年人提供强有力的社会支持系统；老年人应适当加强身体锻炼，多参加自己喜欢的娱乐活动、学习和使用互联网，以增加老年人的幸福感和优越感，从而使老年人保持乐观心态，远离抑郁。