包头地区人群感染乙肝病毒情况分析

赵 东 岳 鑫 齐革清

内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，内蒙古包头 014030

目前，全球约有3.5 亿人呈现乙肝长期带毒状态，25% 的乙肝病毒携带状态最终会转化为肝硬化和肝癌，每年逾50 万人死于乙肝激发的肝炎后肝硬化和肝癌。更为严重的是，携带乙肝病毒的母亲可垂直传播给婴儿，导致婴儿成为慢性带毒者，埋下了安全隐患[1-2]。近几年来，乙肝的发病率约高居我区各种传染病发病率之首，不仅影响了人民群众的身体健康，更增添了社会的经济负担[3-4]。为掌握乙肝病毒在本地区的流行趋势、为临床诊疗提供依据，本研究选取2013 年1 月1 日～2016 年12 月30 日本院35 394 例门诊的乙肝病毒感染情况进行了初步分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2013 年1 月1 日～2016 年12 月30 日于本院门诊就诊患者35 394 例作为本研究对象。其中，男14 507例，女20 887例；年龄5个月～83岁，平均（58.9±12.8）岁；分别根据年份、季节、性别和患者年龄将其进一步分组。纳入标准：（1）为我院门诊就诊患者，且一般资料完整；（2）经患者本人知情同意，并上报我院医学伦理委员会后获批。排除标准：（1）患者对本项研究存在异议，不能够配合试验研究；（2）患者患有严重的心、脑、肾疾病或恶性肿瘤，影响研究结果。

1.2 方法

于患者入院次日晨时，抽取5mL 无抗凝剂静脉血标本，分离血清后行HBsAg 检测，HBsAg 检测方法选用酶联免疫吸附试验（ELISA）。要求所选试剂均在有效期内，相关实验检测和结果判定要求均严格遵照说明书标准操作。本研究在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院检验科进行，由经验丰富的专业人员进行质控工作。结合HBsAg 检测结果，分析乙肝病毒感染的年度分布、性别分布和季节分布情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2013～2016年患者HBV感染情况比较

2013、2014 和2015 年这三年间的HBsAg 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2016 年HBsAg阳性率显著低于2013、2014和2015年的HBsAg阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2013～2016年就诊患者HBV感染情况比较

2.2 HBV感染患者的年龄分布情况

30 ～39 岁、40 ～49 岁和50 ～59 岁组患者的HBsAg 阳性率显著均高于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中40 ～49 岁组患者阳性率最高；其余各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 2013～2016年就诊患者中HBV感染的性别分布情况比较

男性患者的HBsAg 感染率（6.24%）显著高于女性患者（3.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 35394例就诊患者不同年龄段HBV感染情况比较

表3 2013～2016年不同性别人群HBsAg阳性率比较

2.4 2013～2016年就诊患者中HBV感染的季度分布情况比较

2016 年各季度与2013、2014、2015 年同期比较，除2015 年第三季度外，其余各季度HBV 感染率显著降低（P＜0.05），2015 年第三季度的HBV 感染率（1.57%）显著低于同年三个季度（P＜0.05）。见表4。

表4 2013～2016年各季度HBsAg阳性率比较（%）

3 讨论

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝脏炎症病变为主并引起多器官损害的一种传染病[5]。近年来，我国乙肝发病率呈明显上升趋势，内蒙古地区HBV 感染人数居高不下。乙肝病毒传播范围广，发病率高，主要通过母婴和血液等途径传播，社会认知度不高，给患者身心带来沉重负担[6-9]。本研究通过对包头地区门诊患者进行乙肝病毒感染筛查，关注不同年龄段、不同季节、不同性别等人群发病趋势，为更有效降低乙肝发病率提供指导。

本研究发现，包头地区就诊患者HBsAg 阳性率自2013 年起呈逐年下降趋势，其中，在2016 年有明显下降，考虑与基础卫生健康工作的顺利开展有关。

从年龄分布数据来看，HBsAg 阳性患者年龄普遍集中在30 ～59 岁，尤以40 ～49 岁发病率最高。由于乙肝传播途径多样，中老年人群的社会活动较多，增加了感染风险，因此感染率也随之升高，这也与以往研究结果相吻合[10-11]。上述年龄差异为临床疾病预防和疾病筛查提供了参考依据，即应对该年龄段患者就诊时着重开展乙肝筛查，并警惕乙肝相关并发症。随着近年来乙肝儿童疫苗接种工作的完善和进步，青少年的乙肝感染率逐年下降[12]。

对就诊患者中HBV 感染的性别分布研究发现，男性患者HBsAg 感染率明显高于女性（P ＜0.05）。研究表明，内蒙青壮年男性的生活饮食习惯导致了HBV 感染阳性率的差异，如内蒙古地区男性饮酒居多，而过量饮酒可导致肝炎、肝硬化、肝癌等不同程度的肝损伤和病变，这与本研究的分析结果相一致，考虑应重点开展成年男性乙肝的防控工作，并对地区人群的生活方式辅以正确督导[13-15]。

对就诊患者中HBV 感染的季度分布研究发现，同年四个季度间结果无统计学差异，提示HBV 感染与季节无显著关联性。

综上所述，随着传染病防治工作和乙肝疫苗接种的推广，包头地区的HBV 感染情况逐年降低，但是男性成年患者的HBsAg 阳性率仍然不可忽视，考虑与北方地区的饮食生活习惯和成年人疫苗普及度缺乏有关，即提示我市HBV 防控工作仍需在各方面加强和完善，以进一步控制传染病的发病。