太极拳运动对中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的干预价值

陈德菻

厦门市中医院呼吸科，福建厦门 361000

慢性阻塞性肺疾病具有破坏性，是呼吸内科常见的肺部疾病，临床表现为气短、呼吸困难、咳嗽等，病情严重时还会损害患者的呼吸功能，破坏机体循环系统功能，造成运动受限，降低其生活质量[1]。该病还会造成患者体质下降、肌肉萎缩、通气不足等，诱发低血氧症、呼吸睡眠障碍等并发症，严重威胁着患者的身心健康和生命安全[2]。临床多采用常规药物和锻炼治疗能有效改善患者的病情，但对其肺功能、运动耐力、生活质量等改善效果并不显著。有研究曾指出，指导该疾病的患者进行太极拳运动，可较好地调节患者的呼吸功能，改善肺功能，增加运动耐力[3]。基于此，本研究将太极拳运动应用至我院收治的中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中，并将治疗效果归纳总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2020 年1 月我院收治的126 例中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，按治疗方式的不同将其分为对照组和研究组，每组各63 例。纳入标准：经肺功能、CT、病原菌培养、血气分析等检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，且病情已进入稳定期者；均告知患者本研究情况，患者同意签署知情书；年龄45～59 岁者。排除标准：近1 个月内出现疾病急性发作者；心功能严重障碍者；有精神病史者；依从性极差者。对照组中，男29 例，女34 例；年龄46～59 岁，平均（51.3±2.6）岁；病程1～10 年，平均（6.25±2.14）年。 研究组男30 例，女33 例；年龄45～59 岁，平均（51.9±2.9）岁；病程1～11 年，平均（6.87±2.28）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会已同意此次研究的开展。

1.2 方法

对照组给予常规药物联合锻炼治疗，内容包括为患者进行氧疗以及扩充支气管、化痰止咳等处理；并嘱咐患者通过慢跑、散步、呼吸训练等增强肺功能。

研究组在对照组治疗的基础上进行太极拳运动，方法为：每次运动前，先指导患者热身10min 左右，然后播放太极拳视频让患者跟练，医生则在旁指导，纠正其不良姿势和习惯。要求患者动作要轻柔、缓慢，配合呼吸，肢体保持下沉、收足的姿势；每次向前运动时要进行呼气，并回缩胸廓；每次后收、肢体上举或足部要向外移动时要进行吸气，并扩张胸廓。锻炼时间为1h/ 次，1 次/ 周。两组患者均治疗2 个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的圣·乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）[4]、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）[5]、BODE 指数评分[6]、6min 步行试验（6MWT）[7]距离以及最大分钟通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）水平。SGRQ 评分主要评定疾病对患者生活质量的影响，总分为100 分，分数越高表明对患者生活质量的影响越大。CAT 评分共8 项内容，总分为40 分，分数越高表明患者的疾病越严重。BODE 指数共有4 项评分内容，即体重指数、呼吸困难情况、运动耐力、气道阻塞情况，分数越低表明患者恢复越好。6MWT 则是让患者在6min 内进行步行测试，步行距离越长表明患者的运动耐力越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SGRQ、CAT评分比较

治疗前，两组患者的SGRQ、CAT 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SGRQ、CAT 评分均低于本组治疗前，且研究组治疗后的SGRQ、CAT 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后SGRQ、CAT评分比较（± s，分）

表1 两组患者治疗前后SGRQ、CAT评分比较（± s，分）

注：与同组治疗前比较，#P ＜0.05

组别 n SGRQ评分 CAT评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63 56.58±14.21 45.36±5.14# 25.36±2.95 18.54±1.54#研究组 63 56.87±14.08 38.39±5.74# 25.61±2.74 14.54±1.14#t 0.075 4.527 0.316 10.441 P 0.545 0.018 0.158 0.002

2.2 两组治疗前后BODE指数评分和6MWT距离的比较

治疗前，两组患者的BODE 指数评分和6MWT距离比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的BODE 指数评分低于本组治疗前，6MWT 距离长于本组治疗前，且研究组治疗后的BODE 指数低于对照组，6MWT 距离长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后BODE指数评分和6MWT距离的比较（± s）

表2 两组患者治疗前后BODE指数评分和6MWT距离的比较（± s）

注：与同组治疗前比较，#P ＜0.05

组别 n BODE指数（分） 6MWT距离（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组63 4.38±1.08 3.48±0.85# 445.85±92.57 468.64±36.14研究组63 4.31±1.12 2.24±0.74# 441.59±92.08 501.57±36.29#t 0.232 5.498 0.163 3.214 P 0.386 0.013 0.599 0.026

2.3 两组治疗前后肺功能水平比较

治疗前，两组患者的MVV、FVC、FEV1%Pred水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者的MVV、FVC、FEV1%Pred 水平均高于本组治疗前，且研究组治疗后的MVV、FVC、FEV1%Pred 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病除了会累及患者的呼吸系统外，还会影响患者的骨骼肌肉。有数据指出，超过70% 的慢性阻塞性肺疾病患者伴有骨骼肌萎缩以及营养不良，进而导致其活动受限，不但影响患者的生活质量，还会增加治疗难度，进而影响预后[8]。因此，积极给予慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗对其病情恢复、生活质量改善以及预后等均有积极意义。临床常规康复治疗包括氧疗、呼吸肌锻炼等，但主要适用于慢性阻塞性肺疾病的重度患者。目前，临床还尚未找到一种更适合处于轻中度以及稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复疗法[5]。肺康复属于一种非药物治疗方法，其核心内容为运动康复，不但能提高患者的肺功能，而且可降低疾病致残率，保证患者的生活能力，太极拳运动就非常符合于肺康复的核心内容[9]。

本研究结果显示，研究组患者治疗后的SGRQ、CAT、BODE 指数评分均低于对照组，而6MWT 距离长于对照组（P ＜0.05），这说明太极拳运动疗法能提高中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的运动耐力，改善呼吸困难的情况，并提高患者的生活质量，治疗效果理想。运动耐力下降、呼吸困难属于慢性阻塞性肺疾病患者常见特征，而太极拳运动可以刺激全身各关节、肌肉等部位，促使呼吸肌纤维增粗，增大其肺廓活动度，增加呼吸深度，降低呼吸频率，提高其心肺功能以缓解机体缺氧现象，最大程度改善患者的运动耐力和呼吸困难[10-11]。太极拳属于我国优秀传统文化，是一种以慢动作、呼吸和动作紧密配合以及动作相连贯的保健运动，非常适合中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗[12]。同时，太极拳运动是利用膈肌的升降运动而进行的深慢腹式呼吸，在腹压下，患者的血氧运行更快，从而增加肺部循环，促进心肺正常运行。此外，在有效的呼吸配合下，机体运动时会增加胸廓、肺的活动幅度，最大程度牵拉肺泡，增加通气面积、减少氧气扩散，进一步调理机体，从而改善患者的心肺功能、心理状况以及临床症状，提升其运动耐力和生活质量[13]。

本研究结果还显示，研究组患者治疗后的MVV、FVC、FEV1%Pred 水平均高于对照组（P ＜0.05），这说明太极拳运动疗法对中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能有良好的修复和提升作用。邢艳萍等[14]学者同样认为，太极拳能显著提升稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1%Pred、MVV、FEV1/FVC 等水平，改善心肺功能，是一项非常适合中老年群体的运动，对患者的运动平衡能力、耐力或骨骼肌有极大的益处，与本研究结果相似。太极拳是利用意识来引导呼吸的一种运动，所以患者的运动就能不疾不徐，这对呼吸系统的调节有极大的帮助。同时，太极拳运动的动作多为走弧、画圆，并结合屈膝半蹲的动作，通过反复转化或交替身体的重心来改善、调节患者的运动平衡力[15-16]。此外，太极拳运动的连接动作多为扭转、搂、拗，并结合大幅度的蹬腿等动作，这可以锻炼患者的腰背部和下肢的肌力、耐力，改善其关节、韧带的柔韧度，进而改善其运动能力。患者通过太极拳运动锻炼，可以增加肺泡的通气量，优化通气和血流的比值，促进机体内的气体快速交换，进而增加血氧饱和度，减少二氧化碳的存储量，对自身的骨骼肌、呼吸肌的恢复以及运动耐力、平衡力等有促进意义[17]。

表3 两组患者治疗前后的肺功能水平比较（± s）

表3 两组患者治疗前后的肺功能水平比较（± s）

注：与同组治疗前比较，#P ＜0.05

组别 n MVV（L/min） FVC（L） FEV1%Pred（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63 41.26±3.69 45.31±2.14# 2.36±0.18 2.61±0.27# 72.85±5.96 75.26±3.69研究组 63 41.87±3.74 49.47±2.05# 2.34±0.21 3.04±0.29# 73.21±5.84 79.92±2.74#t 0.581 7.019 0.362 5.434 0.226 5.078 P 0.266 0.007 0.369 0.014 0.471 0.016

综上所述，在中年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中应用太极拳运动进行康复治疗，不仅可以提升患者的肺功能，改善通气情况，还能增加患者的运动耐力，进一步提高其生活质量，疗效显著。