针对性护理在雾化吸入激素治疗哮喘患儿中的应用效果

李越

(郑州大学第三附属医院 急诊科，河南 郑州 450052)

小儿哮喘属于慢性呼吸道疾病，其发病率较高，临床多采用雾化糖皮质激素类药物治疗该疾病，虽效果值得肯定，但大部分患儿治疗依从性较差，导致疾病反复发作，预后不佳[1]。常规护理是以疾病为中心，对患儿的关注较少，导致护理效果不理想。针对性护理是以患儿为中心，将患儿的问题具体化，给予其针对性护理干预，进而提高患儿治疗依从性，改善患儿预后。本研究选取2016年12月至2017年9月郑州大学第三附属医院收治的50例哮喘患儿作为研究对象，旨在探讨针对性护理在雾化吸入激素治疗哮喘患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年12月至2017年9月郑州大学第三附属医院收治的50例哮喘患儿作为研究对象，按照入院时间分为常规护理组与针对性护理组，各25例。常规护理组：男13例，女12例；年龄3～12岁，平均(8.25±1.01)岁。针对性护理组：男14例，女11例；年龄2～11岁，平均(8.14±1.58)岁。常规护理组与针对性护理组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准，且患儿家属知情，自愿参与并签署同意书。

1.2 护理方法常规护理组接受常规护理，包括监测患儿病情、饮食护理等。针对性护理组接受针对性护理，具体内容如下。(1)评估患儿病情、心理状态，做好患儿及其家长心理护理，做好其心理疏导工作，并根据评估结果为患儿制定针对性护理计划；保持室内温度20 ℃左右，湿度50%～60%，空气新鲜，以减少对呼吸道黏膜的刺激。(2)监督患儿雾化吸入，详细记录雾化时间、剂量，根据患儿病情及时调整药物剂量。(3)评估患儿生活环境与方式，了解过敏原，告知患儿家长需定期打扫房间；加强对呼吸道的护理，密切观察患儿是否出现发绀、呼吸困难等症状，定时帮助患儿更换体位，若患儿呼吸道有分泌物，可帮助其叩背排痰；指导患儿家长进行日常护理，提高患儿院外活动护理，告知其需避免剧烈的活动及游戏，以防症状加重。(4)密切观察患儿是否出现药物不良反应，如低钾、皮疹、消化道出血等，若有则及时通知医生立即处理。(5)鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出；给予清淡、营养充分、均衡易消化、维生素丰富的食物，多补充优质蛋白质，促进疾病恢复。

1.3 观察指标

1.3.1治疗依从性 评估标准如下[2]。完全依从：患儿能完全遵照医嘱用药剂量、次数、方式、时间服用药物，能定期检查。部分依从：患儿能遵照医嘱用药剂量、方式、时间服用药物，但会出现漏服现象，不能定期检查。不依从：患儿能遵照医嘱方式、剂量服用药物，但会出现时间不固定或漏服现象，不能定期检查。

1.3.2生活质量 护理2周后采用圣乔治呼吸疾病问卷(St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ)[3]调查患儿生活质量情况，该问卷共50个项目，包括疾病影响、呼吸道症状、日常活动能力等3个方面，每方面0～100分，得分越低说明生活质量越高。

1.3.3临床指标 包括呼吸困难改善时间、哮喘持续时间以及哮鸣音消失时间等。

2 结果

2.1 治疗依从性针对性护理组治疗依从性高于常规护理组(P<0.05)。见表1。

表1 常规护理组与针对性护理组治疗依从性比较[n(%)]

2.2 生活质量针对性护理组疾病影响、呼吸道症状、日常活动能力评分低于常规护理组(P<0.05)。见表2。

表2 常规护理组与针对性护理组SGRQ评分比较分)

2.3 临床症状针对性护理组呼吸困难改善时间、哮喘持续时间以及哮鸣音消失时间短于常规护理组(P<0.05)。见表3。

表3 常规护理组与针对性护理组临床症状比较

3 讨论

雾化吸入激素是治疗小儿哮喘的有效药物，能够提高治疗效果，但部分患儿对药物治疗存在抵触心理，导致治疗依从性较差，治疗无法顺利进行[4]。有研究表明，雾化吸入激素效果较好，治疗的关键是采用有效的干预措施提高患儿依从性[5]。因此，如何提高患儿治疗依从性，保证治疗顺利进行，降低患儿疾病复发率是目前临床比较关注的问题。

针对性护理是根据患儿病情、心理需求与生理需求，进而制定个性化的针对护理，以提高患儿治疗依从性，改善患儿生活质量，提高临床护理服务质量，是一种针对性、高效性的新型护理模式[6]。本研究结果显示，针对性护理组患儿治疗依从性较常规护理组高，疾病影响、呼吸道症状、日常活动能力评分较常规护理组低，呼吸困难改善时间、哮喘持续时间以及哮鸣音消失时间较常规护理组短。由此可见，针对性护理能有效提高患儿治疗依从性，加快患者临床症状改善，改善其生活质量。哮喘治疗的彻底性受患儿及其家长对医嘱执行力的影响，因此需做好患儿及其家长的健康宣教工作。护理人员需加强与患儿及其家长的沟通，向其讲解雾化吸入的意义、药物作用、治疗的预期效果、诱发因素等，帮助患儿树立治疗的信心，消除负面情绪，提高患儿及家长对疾病和雾化吸入的认知，帮助其重视雾化吸入，进而提高患儿对治疗的依从性，使其能够严格遵医嘱用药，进而有效确保治疗顺利进行，将用药后复发率降至最低；教会患儿家长监测病情，进而早期发现患儿哮喘发作征兆，有利于尽早处理，避免病情加重；还应告知家长避免患儿接触花粉、动物毛屑、鱼虾蟹等易诱发哮喘发作的变应原或食物[7-8]。对于在雾化吸入时不配合患儿，护理人员可用玩玩具、看动画片等方式转移患儿注意力，避免其哭闹，使吸入的气雾易进入患儿呼吸道[9]。观察生命体征，注意观察呼吸变化，如有呼吸困难、发绀应给予吸氧，并协助医生积极处理；在雾化前，应告知家长患儿不可进食，防止在雾化吸入过程中出现呕吐、哭闹等现象导致窒息发生；在雾化时应指导患儿取坐位，护理人员需密切观察患儿呼吸、心率、面色等情况，保持其呼吸通畅，对于出现心率加快、口唇发紫等现象应立即停止雾化吸入，并采取相应的处理；教会患儿做深而慢的呼吸运动[10]。另外，针对性护理还能提升护理人员专业知识与操作能力，提高其对工作的积极性、主动性，学会发现问题、解决问题，进而提高护理服务质量。

综上所述，在雾化吸入激素治疗的哮喘患儿中采用针对性护理能有效消除患儿不良情绪，提高患儿治疗依从性，减少疾病复发率，提高临床治疗效果，促进疾病恢复，改善患儿生活质量。