女性精神分裂症患者保护性约束中的舒适护理

刘锦红

精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，女性发病率高于男性，与女性情感丰富且脆弱的心理、生理特征具有一定的关联，其不仅会引发患者出现精神活动的不协调及情感、思维、知觉和行为等多方面的障碍等症状，急性期还易引发其出现毁物、伤人及自伤等过激行为，为防止这些事故发生，临床往往会对急性期患者采用保护性约束[1]。作为一种强制性的医护措施，保护性约束虽能有效避免或减少其他意外因素对患者造成的伤害，但是也会给患者心理和生理造成一定的不适感，从而引发其在约束过程中出现哭闹、不配合等现象，并且还会对其软组织造成一定损伤，因此，还需要临床在保护性约束中采取舒适护理措施对患者进行干预，才能改善其预后[2]。本文主要探究了舒适护理在女性精神分裂症患者保护性约束中的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2018年1月-12月收治的86例女性精神分裂症患者作为研究对象。①纳入标准：患者均符合《国际精神与行为障碍分类（ICD-10）》[3]中关于精神分裂症的诊断标准，患者家属对约束性保护措施均知情和同意。②排除标准：存在意识障碍伴谵妄者，合并严重躯体疾病者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组43例，对照组患者年龄35～69岁，平均年龄（48.13±2.27）岁，病程1～10年，平均病程（4.64±1.05）年；研究组患者年龄36～69岁，平均年龄（48.16±2.23）岁，病程1～10年，平均病程（4.66±1.02）年。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法 在保护性约束中，对照组患者应用常规护理干预，主要做好患者约束期间的观察护理，发生异常情况及时处理。研究组患者应用舒适护理干预：①约束前舒适护理：约束前，护理人员需耐心与患者进行沟通，告知患者约束是为了帮其控制情绪及行为，并非是对其实施惩罚，以增强其配合度。并尽量安排患者在单间病房中进行约束，以保护其自尊心。②约束中舒适护理：开展保护性约束时，护理人员需根据患者具体情况为其选择合适的约束部位（包含腰部、腕部、肩部、踝部等）和约束用具（包含磁扣约束带、布带约束带等），约束时需保持力度适中，动作轻柔。约束期间，护理人员还需每隔30 min对患者约束部位的约束松紧度及肢体血液循环情况检查一次，并合理评估患者精神状况，根据检查情况和精神状况调整约束带的松紧程度。每隔2 h，护理人员还需对约束肢体有序松解一次，以免患者发生肢体麻痹、擦伤和压疮等并发症，并引导其家属定期帮助患者按摩四肢，以免其出现关节僵硬。③约束后舒适护理：解除保护性约束后，护理人员还需及时对患者保护约束肢体血液循环情况进行评估，若患者约束部位出现挫伤需及时给予处理，另外，还需认同患者相对稳定的情绪状态，并鼓励其将保护性约束使用后的体验表达出来，以便后续能改善保护性约束中的护理工作[4]。

1.3 观察指标 对比两组患者约束时的哭闹率、软组织受伤率、首次约束持续时间、并发症发生率及对护理工作的满意度评分，采用自制满意度问卷调查表收集患者对护理工作的满意度评价，总分100分，得分越高代表满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者约束时的哭闹率、软组织受伤率及并发症发生率比较 研究组患者约束时的哭闹率、软组织受伤率及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者约束时的哭闹率、软组织受伤及'发症发生率比较 例(%)

2.2 两组患者首次约束持续时间及满意度评分比较 研究组患者首次约束持续时间显著短于对照组，研究组患者对护理工作的满意度评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者首次约束持续时间及满意度评分比较（±s）

表2 两组患者首次约束持续时间及满意度评分比较（±s）

组别 n 首次约束持续时间(h) 满意度评分(分)对照组 43 11.25±2.08 61.28±3.24研究组 43 7.39±1.15 88.76±4.15 t 8.625 9.714 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床常会采取保护性约束对精神分裂症急性期患者进行干预，但保护性约束本身是一种强制性的医护措施，会给患者心理和生理带来诸多不适感受和负面影响，如引发其在约束过程中出现哭闹、软组织受伤以及发生擦伤、压疮等并发症等。因此，为降低保护性约束给患者身心带来的不适感受和负面影响，就需临床在实施保护性约束措施的过程中给患者提供舒适护理进行干预，也即遵循以患者为中心的护理理念，给其提供一系列有助于其身心健康的护理干预措施，如约束前的健康宣教和心理护理，能使患者获得心理上的安全感，约束中的合理调整约束带松紧度和巡视护理，不仅能保证保护性约束顺利进行，同时还能降低约束过程中相关风险问题的发生率，保障患者约束性保护的安全。

本研究组患者约束时的哭闹率、软组织受伤率及并发症发生率均显著低于对照组，研究组患者首次约束持续时间显著短于对照组，研究组患者对护理工作的满意度评分显著高于对照组，与汤毓芳[5]研究报告中得出的舒适护理组患者约束时的哭闹率、软组织受伤率均显著低于常规护理组结论基本一致，说明在女性精神分裂症患者保护性约束的应用舒适护理对其进行干预，不仅能有效改善患者对约束保护的反抗情绪和降低其约束风险度，同时还能缩短其约束持续时间，从而能提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，舒适护理在女性精神分裂症患者保护性约束中的应用效果显著，值得推广。