化学物中毒致周围神经病变患者应用综合性护理分析

王 珊

化学物中毒引起广泛的神经损伤，多有四肢的远端感觉和运动的障碍，危害了身心健康，并给社会带来了负担，患者对于治疗的积极性较低，且传统护理干预方法难以改善患者不良情绪，需进一步改善其护理方法[1]。将综合护理应用于这类患者的护理方案中，患者的康复效果大为改善，目前也得到大量临床实践的证实[2]，为了进一步明确其在化学中毒患者治疗中的可行性及价值，本文结合我院实践进行临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年11月-2019年1月接诊的68例化学物中毒致周围神经病变患者，采用随机数字表法进行分组。患者中男38例，女30例，平均年龄（49.83±8.49）岁。平均病程（3.23±0.88）年。①纳入标准：需要进行综合护理；均需相应的治疗干预；临床表现主要为肢体远端对称性的运动感觉及自主神经障碍。②排除标准：中毒程度较重合并明显的意识障碍。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者在接诊后行常规护理，评估患者潜在并发症的危险因素，并有效预防，在患者病情恢复后协助进行相关的功能训练，定期检查患者的临床指标。

1.2.2 实验组 对患者进行综合护理。

1.2.2.1 一般护理 首先引导患者熟悉病房的环境，耐心向患者讲解当前的病情，若患者存在疑惑则向患者讲解周围神经病的特点，使患者明确自身的状态，逐步消除对自身疾病的恐惧，同时进行同理心关怀，改善患者的相应焦虑症状，使患者可以配合进行持续的治疗[3]。此外，给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食，同时给予大剂量的B族维生素，室内注意保持通风，维持较为合适的温度及湿度。

1.2.2.2 肢体功能护理 由于中毒导致周围神经发生病理改变，患者的神经功能发生暂时性的消退，产生中毒后的后遗症状，因此护理的目标应该着重强调对患者生理功能的有效改善，需要制定针对性的康复干预措施，首先从卧床时期开始，逐步掌握床上训练方法，患者家属及护士适当对患者进行按摩。对于运动耐力较强的患者可以酌情逐渐增加体育运动量，在肢体运动康复干预同时，也需要加强患者的语言功能，可借助多媒体设备，可引导患者养成晨读看报的习惯，与患者进行简短的对话练习，在日常生活中逐步训练患者的语言功能。

1.2.2.3 舒适护理 关注患者肢体的感觉、温度、肌力、运动等情况，并随时报告医生，及时调整药物的用量及其他相关治疗。此外在生活上防止因肌无力、活动不良而导致的跌伤、烫伤等；尽可能提供一个舒适的康复环境，在患者入院时介绍科室工作的流程，提高患者对于医护人员的信任程度，提高其治疗的配合度，可定期进行健康讲座，介绍治疗时的康复经验，同时介绍每项护理操作的目的及注意事项，此外护士应关注天气预报，并叮嘱患者采取相关的措施。与患者家属保持沟通并完成监督配合，尽可能减少探视以维持患者居住环境的安逸。

1.3 观察指标 统计患者各项症状的评分，同时选择针对性生活质量评价量表评估组间患者治疗后生活质量的差别，项目主要包括认知功能、社会功能、情绪状况等，总分100分，分数越高，则代表患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 本次所得数据经SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料使用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疾病症状评分比较 实验组患者疾病症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疾病症状评分比较（±s，分）

表1 两组患者疾病症状评分比较（±s，分）

组别 n 乏力 四肢麻木 腱反射减弱 肌力减弱 运动障碍 多汗实验组302.35±0.362.37±0.331.92±0.321.96±0.331.35±0.221.86±0.32对照组304.51±0.664.83±0.594.83±0.543.77±0.483.28±0.323.24±0.33 t 7.983 6.398 8.004 5.492 9.342 6.398 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的生活质量比较 差异化护理干预结束后，实验组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者的生活质量比较（±s，分）

组别 认知功能 情绪情况 社会功能 身体状况 行为问题实验组83.47±5.0885.83±4.9185.64±4.2883.48±5.1784.63±4.77对照组72.43±5.1665.11±4.9666.47±5.2859.67±5.2376.43±4.93 t 6.387 6.294 10.497 9.381 11.442 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

化学物中毒导致的周围神经病变，其病程一般较长，不宜根治，易发展为顽固性周围神经病，因此需要长期的干预治疗，这离不开医护与患者的共同努力。患者不但深受生理上的损害，同时由于疾病突发产生相应负性情绪，导致患者的生活质量骤然下降，并且这类患者治疗周期较长，患者难以保持较高的治疗依从性，影响其顺利康复，因此护理方法是决定这类患者康复效果的关键所在。

这类患者多采用常规护理干预[4]，但不能影响患者的生活质量，同时也不能促进正常生活功能的恢复。综合性护理干预是促进慢性中毒患者感觉恢复、肌力有效提高的康复训练方法[5]，通常由于病情较急患者难以接受，心理上的落差感较大，因此在护理内容中，心理护理应当占据主要部分。本次研究的综合护理路径主要包括一般护理、肢体语言训练、舒适护理部分，一般护理作为护理的核心，给予患者基本的康复条件，主要包括心理护理的方面，让患者可以卸下防备，积极配合治疗，同时考虑到及疾病的特殊性，在护理中加强肢体语言功能的训练[6]，有利于患者的康复及生活能力的提高，同时加以舒适护理保障患者得到住院体验，进一步消除不良情绪带来的影响。本次研究表明：经过完善的综合护理后，实验组患者各项疾病症状积分及生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05），说明综合护理有较好的临床价值。

综上所述，将综合护理方案应用于化学中毒周围神经病患者治疗，有利于巩固患者治疗效果，提升其生活质量水平，促进医患关系的和谐健康发展，值得在临床进行推广。