临床心理护理对食管癌放射治疗患者的临床应用探讨

肖 彬

食道是连接口腔、咽和胃的器官。导致其出现恶性肿瘤变化的因素很多，分子水平上的变化主要是由原肿瘤基因、抑制肿瘤基因和蛋白质引起的，这主要是因为患者有长期的不良生活习惯。食道癌对身体的损害不仅反映在身体机能障碍上，也反映在因身体机能丧失而引起的情绪、精神、社会角色等障碍上。所以食道癌是癌症中对生活质量产生影响最大的疾病之一。患者对疾病相关症状和治疗效果应有所了解，要以健康的生活方式应对。在食道癌放射线治疗过程中，以患者的心理反应为基础进行治疗。为了减少患者的负面情绪,要重视患者的生活质量提高[1-2]，重视患者心理护理，采用临床心理治疗程序，从而使患者获得满意的护理治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2020年6月在我院接受放射线治疗，并且经过专业的诊断，确定为食道癌患者的74例患者。其中观察组和对照组各有37例患者，观察组中男性30例，女性7例，年龄45～76岁，平均年龄（52.7±4.9）岁。病理一期8例，二期18例，三期11例；对照组中男性25例，女性12例，年龄47～78岁，平均年龄（56.9±3.3）岁。病理期一期7例，二期21例，三期9例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在护理前制定了生活质量的标准，并且进行了生活质量的填写，填写完成后，对两组患者进行了单独的治疗，使用常规的护理方法对对照组患者进行相应的指导，包括健康指导在内的食道放射线疗法日常护理。观察组的护士通过临床心理护理程序，为患者提供了心理治疗。具体内容如下：①在患者放射线治疗1周前，护士应通过共鸣和同感的沟通技术，与患者之间建立良好的护患关系，这样能够使患者获得精神上的支持。同时行为压力管理方法也被用来帮助患者正确理解对食道癌进行放射线治疗的必要性。同时向患者介绍国内外食道癌治疗的新发展，让患者对克服疾病更有信心。②在放射线治疗初期阶段，护士应向患者提供相应的健康教育，培养其适应副作用和自我感受的能力，并为患者提供有效的心理咨询[3]。护士可以开始健康教育，并向患者说明放射线疗法副作用的处理方法。同时，可以对患者进行正确的指导，使患者具有自我调整和管理的能力，这样能够保证患者及时的把消极情绪消化掉，从而使患者有一个积极的治疗心态。③放松舒适的环境，能够让患者舒缓身心，消除不安、紧张和其他不良感情。同时，患者也可以适当的进行放空和有氧运动，缓解放射线疗法带来的不良情绪。④患者在放射线治疗后期，护士应使用心理沟通技术，使患者认识到治疗效果，这样能够保证患者有足够的信心来对抗疾病。与此同时，医护人员也可以促进患者之间的交流和沟通，可以开展相应的交流会或者讲座，让患者更加积极的面对现实，并且还可以寻求患者家属和社会的援助，充分提高患者重返社会和家庭的信心。护理工作完成后，这两组患者要重新填写生活质量的标准。

1.3 观察指标 本研究使用的是欧洲癌症研究所和治疗团队研发的的核心生活质量指标QLQ-C30。这一标准包括30个项目和5个功能指标。各项指标的分数都在0～100分，分数与生活质量是成正比的。

1.4 统计学方法 研究数据使用SPSS13.5统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较 两组患者护理前不良情绪差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SDS与SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较（±s，分）

组别 n SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后研究组3770.27±6.8551.14±4.0271.56±7.3850.17±4.03对照组3769.73±7.2660.87±5.1972.29±7.4261.48±5.57 t 0.656 9.016 0.728 10.007 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

食道癌是一种身体和精神疾病，患者会经历严重的压力和情绪反应。食道癌患者在接受放射线治疗之后，在心理上都会存在一定的障碍，经常会出现焦躁不安的情况，对正常的生活产生着严重的影响[4]。

传统治疗中食道癌患者的生活质量在放射线治疗后大幅下降，观察组利用心理治疗程序得到了很好的结果。其理由可以概括为：在放射线治疗初期，患者对疾病了解不足，产生不安和恐惧时，护士应帮助患者正确理解食道癌，正确理解放射线治疗的注意事项，加强护士与患者的沟通，从而使患者积极接受放射线治疗；在放射线治疗中，随着放射线量的增加，大部分患者发生放射线食管炎及其他并发症，症状相对恶化。由于心理难受和肉体的疼痛，很多患者在进餐时会增加困难，患者往往会放弃治疗。根据这一时期的特点，实施相应的心理治疗，能够提高患者的身体机能，从而在放射线治疗中改善并发症；在放射线治疗后期阶段，患者会依赖放射线治疗，产生对疾病复发或回归社会的恐惧，从而表现出消极、怀疑、悲观和其他情感。此时可通过疾病研讨会及其他形式的沟通，为患者树立榜样，让患者积极回归社会与家庭，加快患者社会作用的恢复[5]。该研究结果显示，观察组患者的生活质量高于采用常规护理的对照组患者。表明在对患者进行放射治疗时，临床心理护理程序的使用，可以大幅提高患者的生活质量。

综上所述，对食道癌患者进行放射治疗时，关爱患者，进行心理护理程序，能够有效地帮助患者缓解不良情绪，从而保证患者的治疗效果。