连续性个性化护理模式在心脏手术患者中的应用效果研究

邢彦丽，路 倩，刘云霞

（武警北京总队医院内二科，北京 100027）

对于心脏手术患者而言，由于患者对自身疾病以及相关知识的不了解，在治疗过程中容易出现各种不良因素，因此患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，而这种负面情绪除了会影响患者的手术效果之外，还会对患者的手术预后造成不良影响。因此在治疗过程中需要予以相应的护理措施，连续性护理干预模式属于一种系统性的护理模式，从患者入院时、住院时、出院后进行连续性的护理模式，护理内容包含了健康宣教内容、心理辅导内容、疼痛管理内容等，其护理方式具有全面性、系统性的特点，在护理过程当中遵循以人为本的护理理念，并采用针对性的对症护理。本研究特对本院心脏手术患者采用不同的护理模式，探究连续性个性化护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为心脏手术患者，总例数为100。研究始于2018年4月，止于2019年4月，将100例样本依据护理方案的异同分组，分组比例为50:50。对照组50例中，纳入男性28例，纳入女性22例，年龄限制为38-68岁，平均年龄（49.1±2.2）岁；实验组50例中，纳入男性21例，纳入女性29例，年龄限制在34-67岁，年龄平均为（48.1±2.1）岁。研究已将参与研究病历资料送入伦理委员会，并获得批准，家属也支持研究，两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2 方法

实验组患者予以连续性个性化护理，①宣传教育，在手术前通过发放小册子与举办讲座的方式加强对患者的健康教育，让患者明白手术的重要性以及手术过程中的心理问题。并且在术后继续进行宣传教育，对患者并发症进行预防，另外通过电话随访的方式来对患者情况进了解，给予患者指导性的意见。②心理护理，客观告知患者手术原理以及相关注意事项，通过向患者讲解成功的案例来消除患者内心的负面情绪，提升患者的信心，在给予患者麻醉前对患者心理状态进行评估，并且采用针对性的心理辅导，消除患者内心的焦虑、抑郁的负面情绪，且在患者苏醒后第1时间内告知患者手术成功，对于存在术后疼痛的患者而言，轻度疼痛可以应用音乐疗法与物理疗法，根据患者的不同情况来进行个性化护理，重度疼痛则需要结合物理疗法与镇痛剂应用，并且对肺不张、心律失常等症状进预防性护理。③肺不张，患者术后将呼气末正压调整为4cmH2O到6cmH2O之间，对患者气道压的改变情况进行观察，间隔2h对患者进行一次翻身与叩背，促进患者分泌物吸出，避免分泌物出现阻塞，对患者痰液的颜色、痰量进行观察，并且多次滴入生理盐水，剂量为2ml到3ml之间。

对照组患者予以常规护理模式。

1.3 观察指标

①焦虑评分、抑郁评分、BPI评分；②ICU时间、住院时间

1.4 统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用 表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑评分、抑郁评分、BPI评分

表1 两组患者焦虑评分、抑郁评分、BPI评分对比分析（±s）

表1 两组患者焦虑评分、抑郁评分、BPI评分对比分析（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 n 焦虑评分（分）抑郁评分（分）BPI评分（分）实验组 50 3.8±2.1# 4.1±3.3# 0.4±0.2#对照组 50 6.2±3.0 5.7±2.5 0.8±0.3

2.2 ICU时间、住院时间

表2 两组患者ICU时间、住院时间对比分析（±s）

表2 两组患者ICU时间、住院时间对比分析（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 例数（n） ICU时间（h） 住院时间（d）实验组 50 42.2±12.1# 12.3±3.7#对照组 50 50.5±15.1 14.1±3.4

3 讨 论

根据临床报道得知，对于心脏手术患者而言，超过15%到90%的患者都有可能出现情绪障碍，而对于存在情绪障碍的患者在术后死亡率明显较高，因此为了采取有效的治疗措施来对心脏手术进行治疗，对于患者的情绪障碍而言尤为重要[1]。根据临床研究得知，采用护理干预的方式能够对心脏手术的焦虑、抑郁情绪进行缓解，促进患者术后的康复效果。对于连续性护理干预而言，需要成立专业性的护理小组，并且根据不同的情况采取针对性的护理措施，充分落实护理模式，加强小组成员的服务与沟通技巧，对护理内容进行培训提升护理人员的综合能力，为临床护理做好准备。另外通过资料查询的方式整理出护理要点，并且分别在患者术前、术中、术后进行相应的护理，并且通过健康宣教的方式将所有护理内容都贯穿于整个护理过程当中，根据实际的心理状况来采取个性化心理辅导措施，消除患者焦虑、紧张等负面情绪，预防患者术后出现精神障碍，并且改善患者的不良情绪，在很大程度上直接影响到疼痛、康复效果，有利于患者早日康复出院[2]。

本研究中，实验组与对照组患者在焦虑评分、抑郁评分、BPI评分上存在差异，其中实验组患者较为优异（P＜0.05）；实验组与对照组患者在ICU时间、住院时间上存在差异，其中实验组患者较为优异（P＜0.05）。

据此研究明确，在心脏手术患者护理中予以连续性个性化护理模式，能明显改善患者心理情绪，并缩短患者治疗时间。