老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术的临床护理对策探讨

何 芬

（江苏大学附属武进医院，江苏 常州 213000）

股骨颈骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，多发于老年人群。临床表现为躯体疼痛、肿胀、行动障碍、患侧大粗隆升高等，若不及时进行救治会引起股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死，甚至致残[1]。临床多通过髋关节置换术治疗股骨颈骨折，愈合率可达到90%，但术后感染等并发症频发一直是医学界的研究热点[2]。基于此背景，现探讨康复护理在股骨颈骨折术后的价值，详述见下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2018年01月，2019年12月]间收治的老年性股骨颈骨折患者（n=40），入院时按顺序编号，计算机“随机”平分2组，20例/组。对照组：男/女=11/9例；年龄区间[60,79]（平均69.54±4.01）岁；骨折类型：头下型/颈中型/头颈型=8/8/4例。观察组：男/女=12/8例；年龄区间[60,80]（平均69.15±3.79）岁；骨折类型：头下型/颈中型/头颈型=10/7/3例。我院伦理会评审、探讨后予以批准，比对2组资料均无明显差异（P＞0.05）。

入选标准：①经CT确诊为股骨颈骨折，接受髋关节置换手术治疗者；②本人解读知情书后签字者；

排除标准：①不愿意配合本次试验者；②凝血功能、肝肾功能、心电图存在明显异常者；③存在手术禁忌症者。

1.2 方法

对照组：患肢监管、环境护理、用药指导和饮食干预等常规护理。

观察组：实施康复护理：①健康教育：向患者普及股骨颈骨折病因、髋关节置换术过程、预后等知识，提高患者的认知和自我保护意识，减少恐慌的心理，提高治疗配合度。②心理疏导：加强与患者的交流，了解其情绪变化，耐心聆听其诉求，并及时答疑解惑；适当开展专业性的疏导，缓解其焦虑、恐慌的情绪；指导家属予以患者足够的关心、鼓励和陪伴。③疼痛护理：告知患者疼痛为术后正常反应，不必过度急躁，引导其通过聊天、观看视频等方式转移注意力，减少对疼痛的专注；疼痛剧烈者可遵医嘱服用镇痛药，定时更换舒适体位，按摩四肢促进血液循环预防静脉血栓和压疮。④功能训练：待情况稳定后开展下蹲、快慢交替行走锻炼，整个过程先慢后快、先轻后重、循序渐进，预防肌肉萎缩，帮助患肢功能恢复。

1.3 观察指标

①统计2组临床护理效果，判定依据，显效：患者能下地行走且关节无疼痛感；有效：患者可下地缓慢行走，骨折处略有疼痛；无效：患者不可坐立、行走，且患肢剧烈疼痛。

②统计2组术后并发症（伤口感染、尿路感染、假体脱出、深静脉血栓）情况。

1.4 统计处理

SPSS 24.0，并发症、有效率用“n（频数，（百分数）”表示，并行“x2（卡方值）”和“t”检验；当P于(0,0.05)内时差异有意义。

2 结 果

2.1 护理效果比对

如表1。对照组护理总有效16例（80.0%）较观察组的20例（100.0%）明显减少（P＜0.05）。

表1 两组护理疗效比对[n（%）]

2.2 并发症情况比对

对照组术后并发伤口感染2例、尿路感染4例、假体脱出和深静脉血栓各1例，并发症总发生率40.0%（8/20）；观察组并发伤口感染和尿路感染各1例，总并发症发生率10.0%（2/20）；经检验（x2=4.800、P=0.028）（P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种全身性创伤骨折，股骨颈骨折多发于老年群体，因其机体各项机能的退化，免疫力下降，髋周边肌肉群退化后出现骨质疏松，行动的稳定性降低后在外力的强作用下就会造成股骨颈骨折[3]。近年，随着人口老龄化进程的加速和生活节奏的加快，股骨颈骨折的患病人数逐年暴增。

髋关节置换术后患者受卧床、插管、抵抗力的影响，会并发感染、肺炎等并发症。康复护理中通过加强对患者的卫生教育，获取干预的配合；有效的疼痛干预可避免机体应激，对中枢神经造成刺激，通过提升疼痛阈值，减少疼痛感，为后期的康复锻炼做基础[4]。针对性开展髋周围肌群和股四头肌的训练，促进功能的恢复，经过体位的更换预防防假体脱位；结合按摩四肢，鼓励患者下床活动预防深静脉血栓[5]。从实验数据可知，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，且术后并发症发生率较对照组明显下降（P＜0.05）。

综上所述，行髋关节置换术治疗的股骨颈骨折老年患者采用康复护理效果显著，建议常规使用。