早产的高危因素及防治

邹雨攸

【关键词】早产;高危因素;防治

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0163-01

引言

高频率发生的早产目前已是导致围产儿死亡及新生儿发病的重要原因之一，过早分娩的胎儿各器官发育不全，不能很好地适应外界环境，应分析了解早产的高危因素，从而对有早产征兆的孕妇进行早期干预，并进行充分的产前检查，这对早产的预防和后期的干预和治疗有着重大意义。

1早产的高危因素

1.1胎膜完整早产

胎膜完整早产是分娩提前发动最常见的类型。由于宫腔过度的膨大，受到环境刺激，各种激素分泌紊乱，孕妇产生应激反应，即使胎膜完整，也有可能提前4-8周发动分娩。母亲的全身感染及盆部感染均可能引发宫内感染，进而导致早产。因此，针对胎膜完整早产，应该给予足够的关注。需要注意的是，无高危因素的胎膜完整早产多由心理或精神的应激所导致。适当的社会支持对缓解孕妇的心理压力有着重要的意义，孕妇的家庭应给予孕妇充分的支持并理解孕妇的心情，产检所在医院都应定期评估孕妇心理状况，保证孕妇维持良好的精神状态，从而降低早产的概率。

1.2胎膜早破早产

母亲营养不良、物质滥用、宫颈机能不全、子宫畸形、宫内感染，以及前列腺素分泌异常，都可能诱发子宫异常收缩，导致胎膜早破。除此之外，胎位异常以及辅助生殖技术的应用都会使胎膜早破的风险大大升高。卫生工作者应对产科门诊及产科病房工作的医生提出相关要求，建立完整的产前保健机制以监护产妇的健康状况。

1.3治疗性早产

当母亲或胎儿健康状况不利于继续妊娠时，医生应依据母亲或胎儿的具体情况，采取合适的方式来结束妊娠。需要注意的是，孕前应当对妇女自身的健康状况和心肺储备能力等进行充分的评估，再决定是否妊娠，尽量避免出现因母亲身体原因而不得不提前终止妊娠的情况发生。

2早产的临床干预

一些孕妇同时具备几项早产的高危因素，其早产的风险大大增加。对这些患者，医生除了提供指导性建议外，还应当深入分析早产的原因，研究导致早产的病理生理因素，并进行干预。下面我们针对几种具体情况进行分析。

2.1双胎或多胎妊娠引发早产

双胎或多胎妊娠引发的早产在近年来愈发常见。孕妇的年龄与产次、自身的激素分泌以及促排卵药物的应用都会对胎儿数产生一定影响。当发现孕妇和胎儿异常的时候，立即给予相关干预，如进行胎心监护、更全面地评估宫颈及胎盘功能、检测胎儿纤维连接蛋白等，不放过每一个可能的早产。

2.2胎位异常引发早产

胎位异常也可能导致早产。如果胎儿胎位为臀位，早产发生的概率高达20.4%，不仅如此，胎位异常使分娩的难度大大增加，将会给产妇和胎儿带来极大的风险。产妇也应当配合医生，对产前检查给予充分重视，不仅要按时进行产前检查，也要听从医生建议并认真执行。这样才能最大程度地避免由于胎位异常造成的早产。

2.3妊娠期高血压疾病引发早产

妊娠期高血压疾病是一类非常凶险的疾病，对孕妇和胎儿的健康都造成极大的威胁，而且与早产的发生有着密不可分的关系。孕妇应根据孕前体重来制定科学合理的孕期饮食计划，控制孕期的体重以正常趋势增长，医生应密切监护孕妇孕期的体重及血压，从而防止妊娠期高血压疾病的发生，必要时使用降压药控制血压，尽量避免早产的发生。

2.4胎膜早破引发早产

很多因素都可能导致胎膜早破，如子宫过度膨大或者是宫颈过短等。如果胎膜过早破裂，产妇会提前发动分娩，未足月的胎儿提前脱离子宫进入外界环境，各脏器功能不齐全，怀孕后，孕妇需要重视孕期时的生活习惯，不宜进行长时间高强度锻炼，应当适当休息，禁止孕期时的性生活并且补充微量元素，避免胎膜早破的发生。

2.5产前出血引发早产

产前出血是早产的高危因素之一。它会导致孕妇由于失血过多而休克，造成胎儿窘迫，严重者甚至让产妇和胎儿双双丧命。产科医生应当密切关注产妇，判断产妇是否有可能会出现产前出血，酌情进行住院保胎的治疗，防止由于产前出血而引发早产。

2.6阴道炎症引发早产

在妊娠的晚期患上阴道炎的产妇，其早产的风险比没有患上阴道炎的产妇高出很多。过度严重的下生殖道感染可能会引起宫颈病毒感染，甚至引发产妇全身感染，导致早产及一系列妊娠并发症的发生等。因外，孕妇在孕期应注意卫生，谨记医生的指导，降低下生殖道感染的风险。

3早产的预防

每位产妇和胎儿的身体健康状态各有不同，给产妇制定个性化的产期保健计划，建立完整的监护机制，对预防早产的发生有着极其重大的意义。

3.1家庭及社会应给予孕妇足够的支持

孕妇从怀孕到生产是一个漫长且充满风险的过程。对于孕妇的丈夫或是长辈来说，期待新生命降临的过程中，不能忽略孕妇在孕期经历的痛苦、承担的压力。亲人和社会应给予孕妇足够的支持，这可以让孕妇在孕期情绪保持稳定和愉悦，降低早产的发生率。

3.2卫生宣教

社区应定期组织相关讲座，对孕妇在孕期的饮食、生活、卫生保健、产检等进行全方位的指导。这类讲座应该要求孕妇本人及至少两个家属共同参加，让他们对怀孕及生产的过程有更全面的认识，能够早期识别一些报警症状，并及时就医，从而降低流产和早产的发生，真正做到优生优育。

4结语

早产是儿童发病、死亡及远期致残的重要因素。掌握早产发生的高危因素，并尽早给予干预，对降低早產发生率、减少并发症有重要意义。卫生工作者应致力于探索现代生活条件下早产的发生原因，并制定相应预防措施，从而降低婴儿死亡率、提高其生命质量，真正做到优生优育。