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他克莫司替代治疗环孢素A不耐受再生障碍性贫血的疗效和患者不良反应观察

2020-11-16彭亚兰

健康之友 2020年10期
关键词:他克莫司

彭亚兰

【关键词】环孢素A;再生障碍性贫血;他克莫司;替代治疗

【中图分类号】R556.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)10-0133-01

再生障碍性贫血属于临床常见贫血类型,以出血、贫血、感染等症状为主,目前临床治疗上述疾病以环孢素A为主,但较多研究显示,部分患者在治疗期间易出现不耐受问题,且不良反应发生率较高,故有学者认为,对于环孢素A不耐受患者可选用其他替代药物,如他克莫司,为探究他克莫司的有效性及安全性,我院对环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者实施他克莫司替代治疗,报道如下。

1资料与方法

1.1资料

随机抽取2018年3月至2019年10月我院64例环孢素A不耐受再生障碍性贫血患者为观察对象,结合疗效将其分为甲组(26例)、乙组(38例)。

甲组26例患者年龄为20-43(29,75±2.68)岁,男女分别为15(57.69%)、11(42,31%)例。

乙组38例患者年龄为21-42(29.69±2.71)岁,男女分别为22(57.89%)、16(42.11%)例。

两组资料经统计得P>0.05,可对比。

环孢素A治疗无效定义:环孢素A血药浓度达到150-200μg/L,持续时间半年以上,但全血细胞减少情况未出现好转,仍需继续接受输血治疗。

环孢素A治疗不耐受定义:丙氨酸转氨酶和(或)总胆红素超过正常值上限1.5倍以上,且肌酐持续高于正常值,齿龈增生无法耐受;环孢素A血药浓度低于150μg/L,半个月仍无改善。

1.2方法

甲组患者环孢素A无效换用他克莫司治疗,即直接按照血液浓度75:1比例换为他克莫司,血液浓度维持在4-6μg/L。

乙组患者环孢素A有效换用他克莫司治疗,在一个月内逐渐减少环孢素A使用剂量,按照血液浓度75:1比例换为他克莫司,血液浓度维持同甲组患者。

1.3评估指标

对比两组白细胞、血红蛋白和血小板水平及不良反应发生率。

1.4统计学分析

计数资料、计量资料分别行X2检验、t检验,以P<0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1对比两组白细胞、血红蛋白和血小板水平

两组患者替换他克莫司治疗后白细胞、血红蛋白和血小板水平均较替换前明显改善,P<0.05,但组间对比无显著差异,P>0.05,如表1:

表1 对比两组白细胞、血红蛋白和血小板水平

注:组内比较,依次为白细胞、血红蛋白、血小板对比:t(甲组)=9.622,P=0.000;t(乙组)=9.390,P=0.000。t(甲组)=5.592,P=0.000;t(乙组)=4.670,P=0.000。t(甲组)=6.655,P=0.000;t(乙组)=9.255,P=0.000。

2.2对比64例患者替换前及替换后不良反应发生率

替换后,患者肾功能损伤、牙龈增生、神经功能损伤发生率显著降低,P<0.05,如表2:

表2 对比64例患者替换前及替换后不良反应发生率(n/%)

3讨论

环孢素A属于临床使用频率较高的免疫抑制剂,对治疗血液系统疾病、自身免疫性疾病及寄生虫病等疾病具有一定优势,但上述药物具有一定毒副作用,长期使用可导致患者出现肝肾功能、神经系统损伤。他克莫司是链霉菌中分离出来的产物,亦属于临床常见强力免疫抑制剂,药物作用浓度更低,药效更强,有研究证实,他克莫司抑制T细胞活化的作用浓度常比环抱素A低100倍,并可显著抑制外周炎性因子表达,且不良反应较少。

此次研究结果显示,两组患者替换他克莫司治疗后白细胞、血红蛋白和血小板水平均较替换前明显改善,但组间对比无显著差异,提示替换为他克莫司后,疗效明显更佳,更有助于改善患者血象水平,同时,数据显示,替换后,患者肾功能损伤、牙龈增生、神经功能损伤发生率显著降低,提示他克莫司的安全性更高,对改善患者不耐受问题具有积极影响。

综上所得,对环孢素A不耐受再生障礙性贫血患者实施他克莫司替代治疗具有良好可行性,且不良反应更少。

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