探讨老年单纯性皮肤瘙痒症应用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗的临床疗效

马腾驹

【摘要】 目的 观察临床采用复方甘草酸苷联合他克莫司对老年单纯性皮肤瘙痒症患者进行治疗的临床效果。方法 200例老年单纯性皮肤瘙痒症患者， 随机分为联合组与对照组， 各100例。联合组给予复方甘草酸苷联合他克莫司治疗， 对照组给予他克莫司治疗。对比两组患者治疗前后瘙痒分数与治疗后临床效果。结果 联合组患者治疗后临床有效率为93.0%， 高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组瘙痒分数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组瘙痒、继发皮损评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷联合他克莫司治疗老年单纯性皮肤瘙痒症， 可消除或明显缓解患者的瘙痒症状， 缓解患者的痛苦， 提升患者的生活质量， 与他克莫司治療老年单纯性皮肤瘙痒症比较效果较佳， 值得在临床推广应用。

【关键词】 复方甘草酸苷；他克莫司；老年单纯性皮肤瘙痒症；治疗；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.057

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with tacrolimus in the treatment of elderly patients with simple skin pruritus. Methods A total of 200 elderly patients with simple skin pruritus were randomly divided into combined group and control group， with 100 cases in each group. The combined group received compound glycyrrhizin combined with tacrolimus for treatment， and the control group received tacrolimus for treatment. Comparison were made on itch score before and after treatment and clinical effect after treatment in two groups. Results The combined group had higher clinical effective rate after treatment as 93.0% than 80.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in itch score before treatment （P>0.05）. After treatment， combined group had obviously lower itch score and secondary skin lesion score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For the treatment of elderly simple skin pruritus， combination of compound glycyrrhizin and tacrolimus can eliminate or relieve the symptoms of itching， alleviate the suffering of patients， improve the quality of life of patients， and tacrolimus shows better effect in treating elderly simple skin pruritus. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Compound glycyrrhizin； Tacrolimus； Elderly simple skin pruritus； Treatment； Effect

老年单纯性皮肤瘙痒症在皮肤科属于常见病之一， 主要症状表现为皮肤瘙痒， 且没有原发性的损害， 一般情况下多是因皮脂腺萎缩、皮脂减少后皮肤干燥造成， 对于患者身心均有较大影响[1-3]。临床对于该症多采用药物治疗， 所以本院采用复方甘草酸苷联合他克莫司进行治疗， 效果较佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年12月本院收治的200例老年单纯性皮肤瘙痒症患者， 随机分为联合组与对照组， 每组100例。联合组男56例， 女44例；年龄61～82岁， 平均年龄（69.5±5.6）岁；病程2～8周， 平均病程（3.5±1.3）周。对照组男58例， 女42例；年龄60～81岁， 平均年龄（70.0±5.0）岁；

病程2～8周， 平均病程（3.0±1.0）周。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[4]：均符合老年单纯性皮肤瘙痒症诊断相关标准， 没有原发皮损， 但是患者伴有继发性皮损， 如抓痕、色素沉着及血痂等；患者均已了解研究内容且签署知情同意书；研究获得医院伦理委员会许可。排除标准：排除患有需用免疫抑制剂治疗的相关疾病；排除以往因其他疾病接受过药物治疗的患者；排除患有心血管、肝肾及肿瘤等其他重大疾病的患者；排除对于该研究药物过敏的患者。

1. 2 治疗方法 对照组采用他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司， 国药准字H20123430， 规格：10 g∶10 mg）进行治疗， 2次/d， 早、晚于患处外用， 连续治疗14 d。

联合组采用复方甘草酸苷（四环药业股份有限公司， 国药准字H20070217）联合他克莫司进行治疗， 他克莫司软膏使用方法同对照组， 同时给予患者复方甘草酸苷口服治疗， 每日早、中、晚各1次， 2片/次， 连续治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗前后瘙痒分数与治疗后临床效果。

1. 3. 1 疗效判定标准[5] 痊愈：患者瘙痒、继发性皮损等症状完全消失；显效：瘙痒症状减轻程度较为明显， 继发性皮损消失面积≥80%；有效：瘙痒症状有所减轻， 继发性皮损消失面积30%～79%；无效：患者瘙痒症状无明显改善或有所加重， 继发性皮损消失面积≤29%或无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 瘙痒症状评分[6] 采用问卷调查方式对患者瘙痒、继发皮损程度进行评分， 每种症状均包括轻度（5分， 瘙痒：轻微、可搔抓；皮损面积≤30 cm2且≤1%体表面积）、中度（10分， 瘙痒：阵发性、可搔抓且容易轻度糜烂、影响睡眠；皮损面积30～100 cm2且≤5%体表面积）、重度（15分， 瘙痒：剧烈、糜烂严重、影响睡眠及工作、结痂；皮损面积>100 cm2且>5%体表面积）三种程度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 联合组患者治疗后临床总有效率为93.0%， 高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后的瘙痒分数比较 治疗前两组瘙痒分数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组瘙痒、继发皮损评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年单纯性皮肤瘙痒症具有较为复杂的发病机制， 有学者认为该病多与老年人激素水平变化有关， 随着老年人激素水平的下降， 其內分泌功能、皮肤功能均明显衰退， 容易引起皮肤瘙痒症；同时甲状腺功能异常、糖尿病等全身性疾病均有可能造成老年患者出现皮肤瘙痒症；另外对于老年人来说， 长期睡眠不佳、食欲不振等情况导致身体免疫能力低下、体液免疫紊乱， 也是造成皮肤瘙痒症的因素之一[7-9]。

目前临床对于该病的治疗以激素及抗组胺药物等为主， 但是取得的治疗效果存在一定的差异[10， 11]。他克莫司属于免疫抑制剂中的一种， 其可对免疫、炎症细胞因子， T淋巴细胞活化增殖起到抑制作用， 通过对皮肤肥大细胞、嗜碱性粒细胞抑制炎症介质起到抗炎的效果， 且还具有止痒、调节免疫的作用[12-14]。复方甘草酸苷片属于一种复方制剂， 其主要是由甘氨酸、甘草酸苷及半胱氨酸组成， 其中甘草酸苷作为其主要成分， 与糖皮质激素较为相似， 均具有类固醇的效果， 可调控T细胞活性效果， 另外还可对T细胞抗原过度激活起到抑制作用， 在有效平衡体内Th1/Th2水平的基础上与另外两种成分协同起效， 在免疫调节、抗过敏及抗炎症方面具有较好效果， 且对于变应性、非变应性皮炎均有一定疗效[15， 16]。

以往研究也提示了单独使用上述两种药物的效果较佳， 但对于两种药物合用的效果研究较少， 因此本文联合上述两种药物对老年单纯性皮肤瘙痒症患者进行治疗， 结果显示联合组患者治疗总有效率为93.0%， 高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示复方甘草酸苷联合他克莫司联合应用效果较佳；另外联合组患者治疗后瘙痒症状及激发皮损情况均改善优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示两药联用利于缓解患者瘙痒症状， 促进患者康复。

综上所述， 复方甘草酸苷联合他克莫司治疗老年单纯性皮肤瘙痒症， 效果佳， 患者瘙痒症状改善明显， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郑晓群. 老年单纯性皮肤瘙痒病因和护理干预分析. 当代护士旬刊， 2016（2）：121-122.

[2] 谢志钩. 老年性皮肤瘙痒症的病因分析. 心理医生， 2015， 21（7）：86-87.

[3] 鲁瑾， 周雅， 李季. 0.03%他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎70例疗效观察. 贵州医药， 2014（8）： 722-724.

[4] 杨进清， 曾闽榕.复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗老年单纯性皮肤瘙痒症44例.中国老年学杂志， 2013， 33（14）：3475-3476.

[5] 宋新志.老年单纯性皮肤瘙痒症应用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗的效果评价.海峡药学， 2016， 28（4）：218-219.

[6] 梁云川， 刘娜， 刘英权， 等.复方甘草酸苷联合皿治林治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2015， 14（4）：245-246.

[7] 王晓燕， 丘新凤， 陈家兴， 等.复方甘草酸苷联合皿治林治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察.实用中医药杂志， 2016， 32（5）：445-446.

[8] 谢晓莉， 刘艳， 李军丽. 他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 武警后勤学院学报医学版， 2012， 21（2）：110-111.

[9] 赵玉凤， 马立娟， 孙楠. 复方甘草酸苷、雷公藤多苷联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志， 2013， 29（1）：75-76.

[10] 曾洲平， 苏春志， 黎超伟. 0.03%他克莫司软膏联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效研究. 临床医学工程， 2016， 23（3）：339-340.

[11] 雷勇， 万晶晶， 张少光， 等.中药联合他克莫司软膏治疗寻常型白癜风的疗效分析.世界中医药， 2016， 11（7）：1218-1220.

[12] 刘倩， 邓娅， 李聪颖. 复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察. 现代医药卫生， 2016， 32（13）： 2071-2072.

[13] 刘海楠， 雒雷鸣， 李佳鑫. 他克莫司联合复方甘草酸苷治疗慢性手部湿疹的临床疗效观察. 慢性病学杂志， 2016（9）：1050-1052.

[14] 马旭. 复方甘草酸苷治疗皮肤性病的临床应用研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（18）：185-186.

[15] 张才茂. 薇诺娜舒敏保湿修复霜联合复方甘草酸苷片、0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 延边医学， 2015（11）：227-228.

[16] 朱琪. 复方甘草酸苷在皮肤科的应用. 医药卫生：全文版， 2016（5）：111.

[收稿日期：2017-03-23]