对精神分裂症患者进行康复追踪的效果

2020-11-16林育波郑闻华谢悦喜高镇松

中外医学研究 2020年23期

林育波郑闻华谢悦喜高镇松

【摘要】目的：观察对精神分裂症患者进行出院后康复追踪的效果。方法：选取2017年11月-2019年3月笔者所在医院精神分裂症患者60例，以随机数字表法分为常规组与追踪组，每组30例。常规组在医院内接受常规临床治疗，追踪组在常规组基础上进行出院后康复追踪，并根据实际追踪结果给予患者针对性康复治疗指导。对出院时、出院后6个月及1年两组治疗依从性、生活质量、日常生活能力状况进行比较。结果：出院后6个月及1年，追踪组治疗依从性、生活质量、日常生活能力均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者实施出院后康复追踪并给予针对性康复治疗指导，有利于改善生活质量及日常生活能力，促进患者早日回归家庭及社会，减轻家庭和社会负担。

【关键词】精神分裂症康复追踪依从性生活质量日常生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-0-02

Effect of Rehabilitation Follow-up in Patients with Schizophrenia/LIN Yubo， ZHENG Wenhua， XIE Yuexi， GAO Zhensong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -155

[Abstract] Objective： To observe the effect of rehabilitation follow-up in patients with schizophrenia after discharge from hospital. Method： A total of 60 patients with schizophrenia in our hospital from November 2017 to March 2019 were selected and divided into the routine group and the follow-up group by random number table method， 30 patients in each group. The routine group received routine clinical treatment in the hospital， while the follow-up group received post-discharge rehabilitation follow-up on the basis of the routine group， and according to the actual follow-up results to give patients targeted rehabilitation treatment guidance. The treatment compliance， quality of life and daily living ability were compared between the two groups at discharge， 6 months and 1 year after discharge. Result： Six months and one year after discharge， the treatment compliance， quality of life and daily living ability of the follow-up group were significantly better than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Post-discharge rehabilitation follow-up and targeted rehabilitation treatment guidance for schizophrenia patients are conducive to improving the quality of life and daily living ability， promoting the early return of patients to their family and society， and reducing the burden on the family and society.

[Key words] Schizophrenia Rehabilitation follow-up Compliance Quality of life Daily living ability

First-authors address： Shantou Fourth Peoples Hospital， Shantou 515000， China

由于精神分裂癥患者出院后的治疗环境变化极大，会对病情控制产生较大影响。多数患者在无医护人员监督下极易出现治疗不依从状况，从而影响治疗效果[1]。因此，通过对患者出院后康复效果进行追踪可观察疾病控制状况，在一定程度上具有监督作用，便于院内医护过程的延续，为患者出院后康复治疗提供良好的条件[2]。本文选取2017年11月-2019年3月笔者所在医院精神分裂症患者60例为研究对象，对患者出院后治疗依从性、生活质量、日常生活能力状况进行追踪调查并给予针对性康复治疗指导，为精神分裂症患者康复出院后治疗提供参考依据，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月-2019年3月笔者所在医院精神分裂症患者60例。纳入标准：（1）符合文献[3]《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中关于精神分裂症的诊断标准;（2）初中及以上文化程度;（3）病程≤36个月;（4）出院时处于康复期;（5）一般资料完整。排除标准：（1）孕期及哺乳期;（2）无法自行填写问卷;（3）存在自杀倾向;（4）具有滥用药物史、长期饮酒史;（5）合并器质性疾病。以随机数字表法分为常规组与追踪组，每组30例。常规组男18例，女12例;年齡24～48岁，平均（34.4±2.3）岁;住院时间1～2年，平均（1.42±0.22）年。追踪组男16例，女14例;年龄23～50岁，平均（34.8±2.4）岁;住院时间1～2年，平均（1.40±0.20）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者及家属自愿配合治疗且签署知情同意书。

1.2 方法

常规组实施药物治疗、出院前基础指导，包括用药指导、日常生活注意事项指导等[4]。

追踪组在常规组基础上进行出院后康复追踪，以微信、入户随访、电话随访等方式与患者及家属取得联系，了解患者出院后实际情况，并根据实际追踪结果给予患者针对性康复治疗指导。使用医院自编评价表对患者出院后存在的问题进行调查，主要包括治疗依从性、药物副作用、日常生活能力、社交障碍等。神经科室医护人员根据量表调查结果发现患者存在的问题，从而给予针对性康复治疗指导。在进行随访时，纠正患者错误生活习惯及用药习惯，加强健康教育，增加与患者及家属交流，获得患者及家属配合[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准

记录患者出院时、出院后6个月及1年治疗依从性、生活质量、日常生活能力状况。（1）治疗依从性以服药依从性、自知力情况、治疗态度及复诊情况进行评估。完全依从：患者能主动参与康复活动，配合康复训练，坚持药物治疗，无拒药或停药现象;部分依从：患者能主动参与康复活动，基本配合康复训练，存在偶尔不遵医嘱服药情况;不依从：患者不能主动参与康复活动，做事拖拉，不配合康复训练，药物治疗断断续续、停药或中断服药≥2 d。治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[7]。（2）生活质量以生活质量综合评定问卷（general quality of life inventory，GQOLI）进行评定。总分370分，评分越高表示生活质量越好[8]。（3）日常生活能力以Barthel指数进行评分。总分100分，分值越低表示日常生活能力越差。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 12.0软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各阶段治疗依从性比较

追踪组出院后6个月及1年治疗依从性均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各阶段生活质量、日常生活能力评分比较

追踪组出院后6个月及1年生活质量、日常生活能力评分均较出院时提高，常规组出院后6个月及1年生活质量、日常生活能力评分均较出院时明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;追踪组出院后6个月及1年生活质量、日常生活能力评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症患者康复出院后，由于外界环境、社会需求与生活条件的改变，可能造成患者出现极大不适感，影响正常生活，造成生活质量与生活能力显著下降，甚至导致疾病复发[10]。本研究中，常规组出院后依从性、生活质量、日常生活能力均出现明显下降情况，且随着出院时间的延长，各指标下降幅度逐渐增加。说明出院后未实施相关治疗与指导会造成患者用药意识、主动康复训练意识、适应社会能力不断下降，不利于形成良好的社会适应性与提高生活质量。因此，在精神分裂症患者出院后需给予延续性、针对性的康复治疗指导[11-12]。本次研究中，对追踪组实施出院后康复追踪并给予康复治疗指导，能够在患者用药意识、康复训练、社会适应能力方面形成有效支持，从而显著提高各项指标评分。说明对精神分裂症患者实施出院后康复追踪并给予康复治疗指导有利于提高治疗依从性、生活质量与日常生活能力[13]。

总而言之，对精神分裂症患者实施出院后康复追踪并给予康复治疗指导，可提高康复的有效性和针对性，并能提升患者治疗依从性、生活质量与日常生活能力。

参考文献

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[4]蔡慧萍，吴小华，李敏莉.延续性护理对出院后精神分裂症患者服药依从性的影响[J].医学信息，2019，32（11）：179-180，187.

[5]付美华，萧志亮，钟远惠.基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（13）：17-20.

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[7]孙长丽.康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式对精神分裂症患者用药依从性及康复效能的影响[J].中外女性健康研究，2017（12）：12-13，21.

[8]朱彩虹.延续性护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（2）：96-98.

[9]王彩荣，曹静，沈敏.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍、精神状态及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（7）：81-83.

[10]任京科，孙丹丹.精神分裂症患者施行延续护理对治疗依从性及康复的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：176，181.