建立城乡居民基本医疗保险基金会计制度研究

摘要：医疗保险基金会计工作的规范化和效率化与城乡医疗保险基金会计制度的完善有很大关系。在此基础上，本文对城乡居民基本医疗保险会计制度的现状进行了分析，提出建立科学的保险基金会计制度，整合城乡基本医疗保险体系。完善权责发生制和支付回收制度，建立城乡居民基本保险核算制度。从而为我国医疗保障体系的完善提出合理化的建议，最后通过讨论证明其实用价值。

关键词：城乡居民;基本医疗;保险基金;会计制度

随着社会的发展和人民生活水平的提高，城市居民和农村居民基本医疗保险基金的会计工作逐渐变得更加复杂和多样化，我国医疗保障体系也越来越完善。因此需要更严格地执行法律法规规范。为了进一步建立和规范城乡居民基本医疗保险基金的会计核算活动，不可能仅依靠《社会保障基金财务制度》，要通过各项制度的制定和完善。因此，本文在考虑建立和应用城乡居民基本保险核算制度方面具有一定的现实意义和重要性。

一、城乡居民基本医疗保险基金会计制度的现状分析

（一）参保形式不同

鉴于目前的情况，城市职工医疗保险以及参加城市居民和农村居民的基本保险的形式也有所不同。与城市居民和农村居民的基本保险相比，城市职工医疗保险是强制性的，因而用人单位的任何人员变动都须向社会保障部门上报。同时，用人单位必须依照国家用人管理办法为职工缴纳医疗保险费用。此外，员工支付的医疗费用可以由所在单位或者个人申请报销，但是报销手续必须依照相关程序进行。城乡居民基本保险主要由社区居委会、村民委员会，学校和市政当局组成，被保险人之中低保人员、特困人员、伤残儿童、伤残人员应当享受免费的医疗保险，但他们的相关信息应当提交至市医疗保险机构信息系统中进行审核。

（二）筹资方式和水平不同

城镇职工基本医疗保险基金主要由用人单位和职工缴纳的医疗保费构成，其支付比例根据当地职工平均工资的一定比例确定。雇主扣留个人付款，并与单位付款一起转移至职工基本保险财务账户或收入账户。所有资金由城市居民基本保险基金统筹管理。中央、省、市、县各级政府将财政补贴转移到居民基本保险基金的专项财政账户中。按时将保费支付到基本医疗费用基金的特殊财务账户或收入账户。此外，居民的个人缴费标准相对较低：2008年，江油市18岁及以上普通居民的年度缴费标准为190元，约为保险费的十分之一[1]。

（三）城乡居民基本医疗保险与城乡职工基本医疗保险的参保程序不同

由于用人单位必须为员工参加保险，职工医疗保险由用人单位统一办理和缴纳。用人单位除了要统一缴纳医疗保險费外，还必须及时将变更人员的情况通知医疗保障部门。参保数据库基于个人和单位的付款状态以及医疗保险缴纳情况审核批准。保险费用的报销可以由个人或单位上报办理。由于社会基本医疗保险是强制性的，因此学校和居委会是参加居民基本保险的参保部门。居民参加保险有时涉及公共安全和民政服务。参保人员可能有严重的残疾人、三无人员以及低保户。自愿参保的人员先到居委会领取缴费凭证，并通过微信或支付宝缴纳，居委会必须提交缴费凭证给医疗保障部门。而一般学校向学生收取了医疗保险费，并以统一的方式缴纳，并将缴费凭证上交给社会保障部门审批，这是学生参加医疗保险的主要程序。根据学校或居委会提供的数据和付款证明，社会保障部门将确认居民是否有资格获得保险[2]。

二、提高城乡居民基本医疗保险基金会计核算工作水平的有效途径

（一）加强学习和借鉴的力度

我国医疗保障部门应当加强学习和借鉴发达国家居民医疗保险制度的能力，善于利用新型农村合作医疗制度有关的制度标准，吐故纳新。我国城乡居民医疗保险基金会会计制度的建立和完善必须考量我国的基本国情，城乡卫生安全综合管理体系应及时建立统一、全面的社会保险核算体系。另外，有必要借鉴国外先进的管理制度并结合我国国情，加强对国外先进制度和标准的研究和参考，掌握要点，取其精华弃其糟粕，完善现行制度和标准。结合中国的实际国情以及对相关执行机构的具体情况;在完善城乡居民基本医疗保险基金会计制度方面，培养积极进取、具有专业知识和实践经验的人才，以优化和进一步完善城乡居民基本保险的会计工作。

（二）整合机构，提高工作能力

整合医疗保障部门的具体职能有效提高工作效率。城乡居民基本保险核算制度的改革，不仅是管理机构的整合，更是管理体制的整合。首先，相关机构单位应当深入推进城乡居民基本医疗保险基金会计制度的改革，促进财务信息的有效收集和处理。其次，在管理中区分管理与经办之间的区别可以使居民医疗保险经办机构的管理更加专业和高效，并通过建立人员问责制的内部机制来提高管理者的整体素养，满足城乡地区医疗保险需求。最后，将农村乡镇医疗保险管理职位与社会保险管理职位相结合，并通过创建管理职位以招聘管理人员来管理医疗保险的收支情况[3]。

（三）把收付实现制与权责发生制相结合

在最近发布的《行政单位行政会计制度》应作为城乡居民基本保险会计工作的参考。这并不意味着放弃原有的实现系统，而是将收款付款的实现系统与分配系统结合在一起，从而使资产和负债、权益、真实反映城乡居民基本保险的收支情况。具体实施过程可以从以下三个方面进行：首先，补助参保资金的款项应当计入应收的未来收入之中。未来收入按当年收入进行推算。解决该问题的有效方法是通过创建和执行债务人，并在将来收到相关资金时将其保留为税收账户的专用账户来记录保险费收入;第二：应准备和完善资产变动表和现金流量表，实行新型制度后，对现金和账面余额的有效管理将更加有效。在现阶段，有必要引入现金流量表，并充分利用收支系统来满足管理的需要。当年的基金变化和年初的余额变化通常反映在净资产变化表中[4]。

（四）城乡居民基本医疗保险会计制度

中国金融服务业可以通过深入的现场研究和分析，预测未来的发展趋势。在确定会计科目时，必须依据一直以来所遵循的原则继续进行优化和改进。适时补充医疗保险的需求，可以确保系统规则的高效性和可执行性，从根本上提高城镇居民基本资金使用的真实性准确性。特别是在农村地区，相关的财务信息更加真实可靠，可以为决策者提供更准确的数据和坚实的基础，促进更快更好地建设和实施城镇居民医疗保险会计制度，满足城乡居民对于我国基本医疗保险的需求[5]。

三、结语

实际上，并非所有地区都完全参考了居民医疗保险试点项目中的城镇职工基本保险会计系统。以江油市为例，绵阳市劳动和社会保障局为了配合居民医疗保险试点方案，制定了相应措施来保障居民医疗保险基金的成功运作，为我国新型正向医疗保险改革提供了一个可供参考的样本。

参考文献：

[1]吉玖男，王海民.社会保险基金会计制度的发展探析[J].农场经济管理，2019（11）：38-40.

[2]马秀华.城乡居民基本医疗保险基金会计制度的建立和应用[J].中国商论，2019（18）：52-53.

[3]罗灿.建立城乡居民基本医疗保险基金会计制度探讨[J].财经界（学术版），2016（7）：263+352.

[4]杨良初，林太平.城乡基本医疗保险制度整合：亮点与建议[J].中国财政，2016（5）：47-49.

[5]国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见[J].首都公共卫生，2016，10（1）：1-4.

作者简介：于琳琳（1982—），女，山东乳山人，中级会计师，本科，主要从事会计学研究。