微波理疗仪在妇科腹部切口护理中的应用效果

宋金伟

辽宁省朝阳市凌源市中心医院 (辽宁凌源 122500)

对于行妇科腹部手术的患者，由于手术存在创伤性，术后需长时间卧床休息，容易出现切口脂肪液化、拔管后尿潴留及胃肠动力减弱等并发症[1]。此类并发症的出现会导致术后住院时间延长，增加患者痛苦，所以，为了减少术后并发症的发生，缩短住院时间，减轻患者痛苦，需采取必要的护理措施，促使腹部切口尽早愈合。本研究旨在探讨微波理疗仪在妇科腹部切口护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月在我院行妇科腹部手术的114例患者，随机分为观察组与对照组，各57例。对照组年龄17～74岁，平均(45.3±4.7)岁；手术时间0.5～3.0 h，平均(1.3±0.4)h；手术类型，18例全子宫加附件切除术，16例次全子宫加附件切除术，8例单侧附件切除术，7例全子宫或次全子宫切除术，6例卵巢瘤切除术，2例子宫肌瘤剔除术。观察组年龄18～76岁，平均(45.8±4.5)岁；手术时间0.5～3.5 h，平均(1.5±0.3)h；手术类型，17例全子宫加附件切除术，15例次全子宫加附件切除术，8例单侧附件切除术，8例全子宫或次全子宫切除术，6例卵巢瘤切除术，3例子宫肌瘤剔除术。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经辽宁省朝阳市凌源市中心医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)均行妇科手术；(2)切口愈合不良；(3)年龄≥16岁；(4)已签署研究知情同意书。排除标准：(1)泌尿系统器质性病变；(2)消化系统疾病；(3)精神疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：包含健康教育，告知患者术后多休息，同时为其提供舒适、安静的休息环境，针对术后不良情绪开展心理护理等。

观察组在常规护理基础上给予微波理疗仪护理：术后6 h，采用微波理疗仪[徐州瑞祺医疗设备有限公司，CFT-2100型，国食药监械(准)字2005第3260145号]照射患者腹部切口部位，键位选择“理疗”；患者取平卧位，连接并固定仪器传输线、微波输出端子及理疗探头耦合接头，避免理疗探头辐射暴露在空气中，可将探头放置在患者腹部切口位置上方1～2 cm处；然后打开理疗仪开关，功率设置为15～20 W，照射时间设置为15～20 min；理疗过程中，密切观察患者的情绪变化，同时结合其情绪变化及感受等，调整微波输出时间及功率，防止过热对患者皮肤造成烫伤；密切观察并询问患者局部知觉，对于感知温度迟钝的患者，不宜大功率微波输出，可调至最小，通常情况下，以患者感受到局部皮肤温热为宜；需要注意的是，在仪器微波输出期间，严禁探头与金属接触，避免出现强烈微波反射而对仪器微波发生率造成影响，不能用探头照射仪器面板，微波输出期间，探头不能对着人眼；微波理疗1次/d，连续5～7 d。

1.3 临床评价

(1)术后4～5 d，比较两组的护理效果：显效，拆线后患者切口部位完全愈合；有效：拆线后患者切口部位仍需清创处理，并在8 d后痊愈；无效：患者切口部位仍未愈合，需拆线后对切口进行清创与重新缝合处理；护理总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组的疼痛程度：采用世界卫生组织(World Health Organizatio，WHO)疼痛程度评估标准进行评价，0级为无疼痛，Ⅰ级为轻微疼痛，Ⅱ级为中度疼痛，Ⅲ级为重度疼痛。(3)比较两组的切口愈合情况：甲级愈合，早期切口愈合后无不良反应；乙级愈合，切口愈合后局部出现血肿、红肿及硬结等炎症反应，但未出现化脓等严重不良反应；丙级愈合，切口出现化脓情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 两组切口疼痛程度比较

观察组0级19例，Ⅰ级24例，Ⅱ级14例，Ⅲ级0例；对照组0级7例，Ⅰ级23例，Ⅱ级15例，Ⅲ级12例；观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组愈合情况比较

观察组甲级愈合54例，乙级愈合3例，丙级愈合0例；对照组甲级愈合49例，乙级愈合5例，丙级愈合3例；观察组切口愈合程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妇科腹部手术后，患者手术切口如不能尽早愈合，会导致住院时间延长，不仅增加了患者的痛苦，而且会加重其经济负担，甚至导致医患纠纷[2]。导致术后切口愈合不良的因素较多，如低蛋白血症、贫血等会导致患者出现营养不良情况，影响胶原合成，造成切口愈合不良[3]。因此，为了提高术后切口愈合效果，给予患者有效的护理干预措施至关重要。

有研究显示，将微波理疗仪应用于手术患者术后护理中能够提高切口愈合效果[4]。因通过微波照射，人体组织吸收微波能量后，组织温度会升高，产生热效应，患者局部血液流速加快，血管扩张，组织代谢提高，组织细胞膜通透性增强，加速局部组织代谢产物的吸收，发挥消肿、消炎、止痛及解痉的作用[5-6]。微波照射治疗是对微波加热原理的充分利用，对患者切口部位进行透热治疗，增强组织代谢，改善局部血液循环，加强局部营养，提高组织再生能力[7]。

对于妇科腹部手术患者，采用微波理疗能够实现术后尽早康复的目的。近年来，随着护理医学的发展，快速康复外科理念得到推广应用，目的是在围手术期强化护理干预，在全护理过程中贯穿快速康复理念，减少护理措施引起的应激反应，实现术后切口快速愈合的目的[8]。本研究显示结果，观察组护理总有效率高于对照组，表明微波理疗仪可提升妇科腹部手术患者术后腹部切口愈合效果；观察组切口疼痛程度低于对照组，表明微波理疗仪可缓解患者切口疼痛程度；观察组切口愈合程度优于对照组，表明微波理疗仪可提高患者切口愈合效果。

综上所述，采用微波理疗仪对妇科腹部切口进行护理，能够减轻切口疼痛，促使切口尽早愈合，护理效果显著。