放松训练结合无抽搐电痉挛治疗仪对抑郁症患者心理状态及依从性的影响

孙得弟

上饶市第三人民医院 (江西上饶 334000)

抑郁症是以持久的抑郁心理为主要表现的精神障碍性疾病，临床采用常规药物治疗与心理疗法，但应用效果不理想。无抽搐电痉挛是一种安全、高效、不良反应轻的理疗方式，利用短暂的电流刺激大脑，诱发无抽搐发作，以达到控制精神症状的目的[1]。由于患者及家属对疾病和治疗方式不了解，可能出现生理、心理的紧张反应，致使无抽搐电痉挛无法顺利开展，进而影响治疗效果。放松训练是通过简单训练并给予患者自我暗示，调节自主神经系统功能，达到放松肌肉，消除紧张情绪的目的[2]。基于此，本研究探讨放松训练结合无抽搐电痉挛治疗仪在抑郁症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2019年9月我院收治的84例抑郁症患者，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男25例，女17例；年龄23～56岁，平均(40.17±5.63)岁；文化程度，初中及以下9例，高中13例，大专及以上20例。对照组男24例，女18例；年龄24～55岁，平均(40.25±5.58)岁；文化程度，初中及以下10例，高中14例，大专及以上18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经上饶市第三人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)经临床诊断及脑CT检查确诊为抑郁症；(2)临床表现为意志减退、幻觉、举止异常；(3)患者及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；(4)临床资料齐全。排除标准：(1)严重抑郁症狂躁期；(2)存在严重语言或听力障碍；(3)此前已接受电治疗或抗抑郁药物治疗。

1.2 方法

两组均给予无抽搐电痉挛治疗仪(北京首品康达科技有限公司spECTrum 5000Q)进行干预：协助患者选取仰卧位，将刺激电极置于患者左右颞部，给予0.5 mg阿托品(安徽长江药业有限公司，国药准字H34021900，2 ml：0.5 mg)静脉滴注，缓慢静脉注射1 mg/kg丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland GmbH，国药准字H20170306，20 ml：0.2 g)进行麻醉，完全麻醉后静脉注射0.6 mg/kg氯化琥珀胆碱(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021581，1 ml：50 mg)；设置电流强度为910 mA，刺激宽波为1 ms；干预过程中使用加压面罩气囊给氧，密切监护患者生命体征，维持正常血氧饱和度，3次/周，连续干预10次。

对照组实施常规护理：详细了解患者病史，并陪同其进行血常规、尿常规等检查；进行无抽搐电痉挛干预前禁食禁水6 h，测量其体温、血压等生命体征，体温或血压过高患者，应将其控制在正常范围内再行干预；给予患者专门的治疗、候诊以及观察室，保证光线柔和，并备有急救药品、器械。

观察组在对照组基础上加用放松训练。(1)方法宣教：积极以耐心的态度与患者交流，取得患者信任，详细告知无抽搐电痉挛治疗的方法、目的、优点及其他注意事项等，提升其认知水平，消除顾虑，协助其树立治疗信心，纠正错误认知。(2)训练方法：选择安静的治疗室，由音乐治疗师选择舒缓、轻柔的音乐，指导患者穿着宽松衣物，摘掉佩戴物，关闭手机，闭上双眼，跟随音乐放松身心；给予患者渐进性肌肉松弛方法，吸气时握紧拳头(5 s)，吐气时缓缓放松(15 s)，以此感受到紧张与放松，逐步将其运用至手臂、脸部、肩背部及腿部肌肉，充分放松全身肌肉；音乐治疗师以轻柔的声调引导患者逐步放松手臂头部、肩颈胸部，重点强调放松面部肌肉；以慢而深地吸气、自然舒适屏气、舒畅自然深呼气的顺序进行呼吸的调节，配合自我暗示，使情绪进入安静状态，放松肌肉，缓解心理紧张情绪。

两组均随访干预2个月。

1.3 临床评价

(1)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评价两组干预前后心理状态，两个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，各项相加得到粗分80分，乘以1.25后取整数为标准分100分，其中SAS为>50分有焦虑症状，SDS为>53分有抑郁症状，分数均与患者心理状态呈负相关。(2)护理依从性：采用上饶市第三人民医院自制的护理依从性量表评价两组护理依从性，其Cronbach′s α系数为0.852，重测效度为0.862，包括抵触情绪、配合度等方面，满分100分，不依从为<60分；部分依从为60～89分；完全依从为≥90分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS评分相近，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组心理状态比较(分，

2.2 两组护理依从性比较

观察组护理依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理依从性比较(例)

3 讨论

抑郁症是一种患病率高、复发率高的精神疾病，同时也是可通过治疗缓解疾病症状的精神疾病[3]。目前，临床通常采用无抽搐电痉挛的方式治疗抑郁症患者，其在控制患者精神状态上有较好的效果。然而，由于患者及其家属缺乏对该项治疗方法的正确认知，易产生焦虑、紧张等应激情绪，从而影响治疗效果。

常规护理干预措施较为单一，难以满足患者日益增长的多元化护理需求，护理质量欠佳。放松训练是一种通过简单训练与暗示，调节患者情绪，改善疲劳的方法。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，护理依从性优于对照组，提示放松训练结合无抽搐电痉挛治疗仪能够改善抑郁症患者的心理状态，提升护理依从性。

无抽搐电痉挛治疗仪利用短暂适量的电流刺激大脑，有效上调血清脑源神经营养因子水平，恢复神经元可塑性，从而促进抑郁症状的缓解[4]。放松训练一种心理疗法，具有简单易学、限制少等优点，是言语、动作、音乐等的结合体，通过强化教育效果，给予患者积极的暗示，促使患者做出行为改变，解除心理负担，实现放松身心的效果。放松训练中给予轻柔的音乐暗示，通过舒缓音乐，平复患者情绪，提高训练依从性，以平缓的心理状态进行训练。同时，配合肌肉松弛与深呼吸，放松肌肉紧张状态，促进患者主观情绪的改善，利于提升护理依从性。放松训练通过调动患者参与自身护理的积极性，增强疾病管理能力，保持相对轻松的身心状态，从而缓解疾病症状，促进康复[5-6]。

综上所述，放松训练结合无抽搐电痉挛治疗仪能够有效改善抑郁症患者的焦虑、抑郁情况，利于提升护理依从性。