气压治疗仪对髋部骨折手术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响

宋永玲

天津滨海新区大港医院骨二科 (天津 300270)

髋部骨折指躯干与腿部相连接的地方发生骨折，从而引起髋部肌肉拉伤，临床多表现为不能行走或坐立，骨折部位疼痛难忍，易引起静脉回流障碍，从而导致下肢出现疼痛、肿胀，最终造成下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，严重时会导致患者丧失肢体功能[1]。目前，临床多采用手术治疗髋部骨折患者，但术后创伤较大，恢复较慢，影响患者的健康及日常生活。气压治疗仪能够按摩下肢，排空受压迫的静脉血管，使血流速度提高，减少下肢DVT[2]。本研究旨在探讨气压治疗仪对髋部骨折手术患者凝血功能及下肢DVT的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2019年11月在我院行髋部骨折手术治疗的74例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。观察组男18例，女19例；年龄40～75岁，平均(54.28±5.13)岁。对照组男17例，女20例；年龄41～76岁，平均(54.89±5.68)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经天津滨海新区大港医院医学伦理委员会批准。纳入标准：髋部手术治疗；患者及家属均知情本研究，且签署同意书。排除标准：合并血管、心、肝、肾等系统严重疾病；下肢在术前已有DVT；有气压治疗禁忌证。

1.2 方法

两组术后均予以抗感染等常规治疗。

对照组采用常规护理：为患者及家属普及疾病的基础知识及手术方式，术后密切关注患者的生命体征，如发生呼吸困难、胸闷等症状，及时向医师汇报，并配合医师治疗；多与患者进行沟通，注意心理状态的变化，消除对治疗的恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，增强医患之间的配合度；术后应积极鼓励患者进行早期功能训练，可进行下肢屈伸、抬腿等动作，每2小时活动1次，5 min/次左右，并告知其锻炼的目的及重要性；按时按量提醒患者用药，饮食方面选择易消化、营养价值较高的食物，加速骨折的恢复。

观察组在对照组基础上采用气压治疗仪(苏州好博医疗器械有限公司，HB920D型，苏械注准20192090707)治疗：患者取平卧位，下肢呈放松状态，自然舒展开，将下肢套进套筒内部，固定好位置；将套筒镜气管与主机相连，将气管按顺序插在气囊接口上；设定好基本参数，压力为60～90 mmHg，可以先设置小压力，待患者适应后增加压力；设置好参数后，按开始键治疗，20～30 min/次，早晚各1次，共治疗12 d；在治疗时，密切关注患者的患肢状态，并询问其是否不适，如有不耐受等情况，应立即断电，拔出套筒，停止治疗。

1.3 临床评价

(1)干预前、后，分别于清晨取患者空腹静脉血6 ml，3 500 r/min离心10 min，取上层清液，采用全自动生化分析仪检测凝血功能，包括活化部分凝血活酶时间、全血黏度、血浆黏度。(2)应用下肢动静脉彩超，观察患者是否出现下肢DVT，观察下肢皮肤颜色是否变暗，皮肤温度是否升高，浅表静脉是否出现曲张，下肢是否出现肿胀及疼痛，按压时是否出现疼痛，是否能明显看到血管的走行。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组凝血功能比较

干预前，两组全血黏度、血浆黏度、活化部分凝血活酶时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组全血黏度、血浆黏度均低于干预前，活化部分凝血活酶时间长于干预前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组凝血功能比较

2.2 两组下肢DVT发生率比较

观察组下肢DVT发生率为5.41%(2/37)，低于对照组的21.62%(8/37)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

髋部骨折是常见的骨科疾病，多发于中老年群体，病发时，患者日常生活受到限制，对其生理及心理造成不良影响，严重时会出现严重并发症甚至造成患者终身残疾。目前，临床多采用手术方式治疗髋部骨折患者，但是手术会对患者的机体造成一定的损伤，加之术后长期卧床，导致血液流通不畅，静脉血流变慢且血液出现高凝状态，患者易发生下肢DVT[3-4]。因此，采取有效的措施预防下肢DVT是治疗的重点内容。

全血黏度的测定可反映血栓前状态，全血黏度与血流灌注流量有关，全血黏度升高，易出现红细胞聚集性增强，导致血管堵塞。血浆黏度是反映血液流动性的指标，血浆黏度增加，会导致血液的不流通或堵塞，致使淤血状态[5]。本研究结果显示，观察组全血黏度、血浆黏度比对照组低，活化部分凝血活酶时间比对照组长，下肢DVT发生率比对照组低，表明气压治疗仪能够提高下肢血液的流动速度，有效疏通阻断血流，利于血液循环，预防下肢DVT的发生。

气压治疗仪是一种物理性的非介入性的治疗仪器，原理是短时间内对气囊进行充气、放气，通过压力的上升与下降，气囊对患者的下肢进行大面积的挤压、按摩，加压的强度能够达到肌肉的深处，作用于血管、淋巴管，进而加速血液的回流；减压时能够使静脉血液快速达到充盈状态，减少淤血产生[6]。相较于传统的人工按摩方式，气压治疗仪能够更好地提高血流速度，降低DVT发生率。

综上所述，气压治疗仪能够有效改善髋部骨折手术患者的凝血功能，减少下肢DVT的发生。