胎心监护仪联合陪伴待产对产妇心理状态及新生儿结局的影响

杨柳影

江西省妇幼保健院 (江西南昌 330006)

产妇由于生理变化及社会角色的转变，极易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，不利于生产，甚至会影响新生儿结局[1]。胎心监护仪可准确、实时监测产妇及胎儿状况，有利于医护人员及时发现异常，并采取针对性干预措施，从而减少新生儿不良结局的发生。陪伴待产是一种新型的服务模式，可对产妇提供一对一的人性化服务，保证产妇的安全及新生儿的健康。本研究旨在探讨胎心监护仪联合陪伴待产对产妇心理状态及新生儿结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年10月我院接收的86名待产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43名。对照组年龄22～36岁，平均(29.06±3.15)岁；孕周39～41周，平均(40.23±0.15)周；初产妇31名，经产妇12名。观察组年龄22～36岁，平均(29.14±3.20)岁；孕周39～41周，平均(40.25±0.17)周；初产妇32名，经产妇11名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，产妇及家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用超声胎儿监护仪[深圳京柏医疗设备有限公司，粤食药监械(准)字2009第2230524号，规格JPD-300P]监测：在监测前，嘱产妇排尽尿液，协助其取仰卧位，护理人员将心率监护仪探头置于听诊胎心最清楚的部位并固定，宫缩探头置于产妇宫底下两横指位置并固定，打开监护仪，对胎儿心率及产妇宫缩情况进行监测，并用监护图纸打印胎心率曲线及宫缩压力波形；常规监测20 min，无反应性再继续监测20 min。

观察组在对照组基础上增加陪伴待产护理方法。(1)设置家庭化待产室：设置独立的待产室，墙上张贴分娩姿势图、产程示意图及宝宝图片，提前准备好零食、点心，并播放轻柔、愉悦的音乐，为产妇营造温馨轻松的待产氛围。(2)助产师陪伴：在产妇待产过程中，由助产师全程陪伴，为产妇提供“一对一”的全方位护理服务，如与产妇充分沟通，指导其采取正确的分娩姿势及呼吸方法；询问产妇个人感觉，给予其心理护理及支持，消除恐惧及紧张情绪。(3)家属陪伴：当产妇进入待产室时，由其指定的家属进入待产室陪伴待产，家属通过与产妇握手、轻轻抚摸产妇、对产妇进行鼓励等方式安慰产妇，给予心理支持，缓解产妇紧张情绪。

1.3 临床评价

(1)干预前后，采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[2]及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[3]对产妇的心理状况进行评价，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。(2)统计两组的新生儿不良结局，包括胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带异常等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS及SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(分，

2.2 两组新生儿不良结局比较

干预后，观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组新生儿不良结局比较[例(%)]

3 讨论

对于产妇而言，分娩是一个持久而强烈的应激源，许多产妇常处于惧怕疼痛、惧怕出血、担心胎儿异常或难产等紧张情绪中，从而导致宫缩乏力、产程延长，增加难产及新生儿不良结局的发生风险[4]。因此，在产妇分娩过程中，给予相应的干预措施，及时发现产妇及胎儿异常情况，缓解产妇不良情绪，对改善妊娠结局及新生儿结局极为重要。

本研究结果显示，干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明胎心监护仪联合陪伴待产可有效改善待产产妇的心理状态及新生儿结局。

胎心监测具有准确度高、速度快、操作方便等优点，可对胎儿心率及产妇宫缩的动态变化进行连续监测并以电子屏幕及动态监测纸的形式呈现，可及时、准确反映胎儿心率变化与宫缩之间的关系，方便医护人员观察及分析产妇症状及胎儿情况，对异常情况能及时采取针对性措施进行处理，从而降低胎儿宫内窘迫等不良事件的发生率，改善新生儿结局[5]。

陪伴待产为产妇营造了温馨、轻松的待产氛围，可有效缓解产妇因陌生环境产生的紧张情绪；助产师全程陪伴产妇，为其讲解正确的分娩姿势及呼吸方法并给予其心理支持，可改善产妇因姿势不正确或心理压力过大造成的胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局；家属陪伴产妇待产，通过抚摸、鼓励、握手等方式可明显缓解产妇的紧张、恐惧等负面情绪，同时可给予产妇极大的心理支持，稳定产妇情绪，从而改善产妇的心理状态及妊娠结局[6]。

综上所述，胎心监护仪联合陪伴待产可改善待产产妇的心理状态及新生儿结局。