舒适护理联合氦氖激光治疗在水痘患儿中的应用效果

艾占丽

天津市第二人民医院 (天津 300100)

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性、高传染性疾病，多发于儿童时期，临床表现为疱疹、发热、丘疹等，更甚者可引起水痘肝炎、肺炎、脑炎等，严重危害患儿的身体健康[1]。临床常采用药物进行消炎、抗感染治疗，且疗效较好。有研究指出，在临床治疗同时给予患儿有效的护理干预对促进患儿康复具有重要意义[2]。舒适护理是一种有效的、科学的、深入的、全面的护理模式，能够减轻患儿生理及心理上的不良情绪，为其提供舒适的护理服务。近年来，氦氖激光治疗仪在治疗水痘方面取得了良好的疗效。鉴于此，本研究旨在探讨舒适护理联合氦氖激光治疗在水痘患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年10月至2018年5月我院收治的90例水痘患儿的病历资料，将采用舒适护理的42例纳入对照组，将采用舒适护理联合氦氖激光治疗仪治疗的48例纳入观察组。观察组男27例，女21例；年龄2～10岁，平均(6.50±1.44)岁。对照组男23例，女19例；年龄3～10岁，平均(6.76±1.37)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均予以抗病毒、消炎等对症支持治疗。对照组给予舒适护理。(1)消毒护理：保持病房空气流通，确保患儿避风，定期对隔离病房进行紫外线消毒处理，对患儿贴身衣物、被褥、饮食用具等做好清洗、消毒，直至疱疹完全结痂；护理人员在操作过程中，尽可能避免触碰疱疹溃疡。(2)对症护理：每日定时测量患儿体温，每隔4 h测量1次，对持续高热患儿予以物理或退热剂降温，并注意补充水分；针对呼吸困难者，予以氨溴索雾化吸入和1～2 min的吸氧干预，观察鼻导管是否通畅；针对瘙痒严重者，予以阿司咪唑片口服止痒，并用红霉素药膏涂抹疱疹破裂处，用绿袍散涂擦口腔破溃处，用乙醇擦拭清洁皮肤。(3)皮肤护理：选择柔软宽大的纯棉衣物和床单；若患儿出汗较多时，需及时更换衣物；注意清理粪便等污染物，避免浸染床单；护理人员及家属需注意清洁双手，修理患儿指甲时以纱布包裹患儿双手；留置静脉留置针时，避免穿刺有脓疱疹位置，避免反复穿刺感染。(4)出院护理：给予患儿及其家属心理疏导，由于患儿年龄较小，护理人员需热情、耐心地与其交流，可通过游戏方式让患儿对医护人员产生信赖感，通过宣教消除其水痘会留瘢痕的顾虑；同时给予家属心理疏导，告知其积极配合治疗及护理的重要性。对患儿饮食予以指导，主要以清淡、易消化食物为主，多食带叶蔬菜、新鲜水果等，避免发生便秘，禁食油炸、海鲜、辛辣食物。

观察组在对照组基础上联合氦氖激光治疗仪(天津市雷意激光技术有限公司,3B类激光产品GB7247.1-2001)进行干预：治疗仪与患处皮损间隔30～40 cm，分片照射10 min，1次/d，连续7 d；照射时，做好眼部遮盖，以免伤眼。

1.3 临床评价

(1)干预后，参照医院自制的护理问卷调查表评估两组患儿家属护理满意度，量表重测信度为0.705，Cronhach′s系数为0.86，量表满分为100分，85～100分为非常满意，60～84分为满意，0～59分为不满意，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。(2)比较两组退热时间、全部结痂时间、止痒时间和出疹停止时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿家属护理满意度比较

2.2 两组临床症状消除时间和出疹停止时间比较

观察组退热时间、全部结痂时间、止痒时间和出疹停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状消除时间和出疹停止时间比较

3 讨论

水痘为小儿常见疾病，发病原因包括儿童机体抵抗力差、作息不规律及不注意卫生等。水痘患儿多伴有发热、丘疹、疱疹、气短、胸痛等症状，严重者会导致水痘肝炎、肺炎和脑炎等，若不加以规范治疗及护理，容易威胁儿童生命健康与生长发育[3]。传统水痘治疗多采用抗病毒疗法，随着医疗技术的进步与更新，氦氖激光照射疗法逐渐在该疾病治疗中获得一定成效，为进一步提升治疗效果，在临床治疗的同时给予患儿有效的护理干预。

舒适护理是临床干预水痘患儿的常用护理方式，该护理强调以患者为中心，帮助患者保持身心舒适，促使患者能够更加积极地配合治疗[4]。水痘患儿病症主要表现为疱疹处皮肤瘙痒，感染为其病因病机，舒适护理要求护理人员帮助患儿做好卫生清洁、皮肤护理工作，减少对患处的直接触碰，可避免病情加重，同时有助于减轻患儿疼痛，缩短症状恢复时间及住院时间[5]，但单纯使用该护理方式仍难达到理想干预效果。

氦氖激光器是一种气体激光器，具有操作方面、价格低廉、安全可靠等优势，被逐渐应用于水痘患儿的治疗中。本研究采用氦氖激光治疗水痘患儿，结果显示，观察组患儿家属护理总满意度高于对照组，临床退热时间、全部结痂时间、止痒时间和出疹停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。究其原因在于，氦氖激光具有消炎、镇痛、加速血液循环、加快疱疹内疱液吸收的作用，该仪器通过对病损局部照射，可对神经末梢产生刺激，扩张局部组织血管，加快血液循环，促进病理变化产物的排泄及吸收，达到消炎、镇痛、消肿、止痒的作用，从而促进患处皮疹痊愈，在一定程度还可以起到抑制患处皮损病毒繁殖，调节患儿免疫功能的作用[6]；此外，氦氖激光照射可对机体啡肽产生激活作用，促进其与吗啡受体相结合达到止痛的效果。

综上所述，舒适护理联合氦氖激光治疗能提高水痘患儿家属护理满意度，缩短临床症状消除时间及出疹停止时间。