微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值

黄芳

龙岩市第二医院口腔科 (福建龙岩 364000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

两组在治疗前均拍摄全景片及头颅正、侧位片，同时拍摄面部、牙齿照片制作适合的模型。

对照组实施口外弓加强支抗正畸法治疗：患者口内佩戴杭州慈北医疗器械有限公司生产的Nance弓，牵引力控制在300 g/侧[2]，佩戴时间≥8 h/d，叮嘱其定期复诊(1次/月)，复诊时，医师根据牙齿移动情况调整加力值，持续治疗2年；治疗期间，医师指导患者掌握科学的口腔清洁方法，以防感染的发生。

试验组实施微型种植体支抗治疗：根据术前影像学检查结果进行综合评估并做好相应的准备；术前嘱患者用口泰含漱液漱口，于仰卧位下行局部浸润麻醉，常规消毒操作区域，切开并适当剥离植入区域的黏膜；种植体分别与上颌骨表面、下颌骨表面呈60°、30°，便携式慢速手机的转速以2 000～3 000 r/min为宜，并在恰当的时机注入0.9%氯化钠注射液，待温度降低后，使用特制的种植螺丝刀旋入种植体；术后根据影像学检查结果对治疗完成情况进行观察，并予以患者抗生素口服及口泰含漱液含漱，连续3 d，以防感染的发生；于2年后将微型种植体取出。

1.3 临床评价

(1)临床效果：随访2年，观察两组的临床效果，显效，治疗后患者的牙覆盖、咬合关系均恢复正常，牙列整齐，牙齿功能正常；有效，治疗后患者的牙覆盖、咬合关系及前面型均有所改善，牙列整齐且牙齿功能正常；无效，未达到上述标准；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。(2)矫治效果：采用X线头影测量法[4]测量治疗后的尖牙间宽度、上中切牙倾角(U1-SN)、上中切牙凸距(U1-NA)、上下中切牙夹角(U1-L1)、上下齿槽座角(ANB)、下中切牙与下颌平面角(L1-MP)、磨牙前移位情况，其中宽度角度增加为正值，减少为负值。(3)并发症：治疗期间，记录两组的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 矫治效果

试验组矫治效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组矫治效果比较

2.3 并发症

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

先天或后天因素均会导致患者出现牙齿畸形、颌骨畸形等情况，不仅影响患者的颌面部外形，还会增加口腔疾病的发生风险。口腔正畸是临床常用的牙科治疗技术[5]，有助于提高牙齿的美观度及恢复牙齿功能。在口外弓加强支抗正畸法中，患者需要自行佩戴支抗，虽然可在一定程度上纠正牙列不齐等状况，但会增加患者的不适，影响其依从性，还可能导致支抗丢失，引起后牙前移，无法满足患者及临床的需求。

微型种植体支抗的材料为钛金属，具有质量轻、体积小、坚固性好等特点，能够满足患者对美观的要求。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，矫治效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，说明将微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗中的疗效显著。

相较于传统支抗，微型种植体支抗具有诸多优势：(1)微型种植体支抗的体积小，植入、取出时操作便捷，无须采用特殊手术器械，可节省治疗时间[6]，减轻患者痛苦，减少损伤；(2)微型种植体支抗的直径小，不易出现骨性结合情况，有助于提升患者的舒适度[7]；(3)患者的正畸承受力更大，因此可提高治疗过程中种植体支抗的稳定性[8]；(4)微型种植体支抗可减少相关并发症的发生，利于创口愈合[9]；(5)微型种植体支抗可调整患者的相关参数，从而促进覆牙合、咬合功能恢复正常[10]。

总之，将微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗中，可提高治疗效果及矫治效果，降低并发症发生率。