化学发光免疫法在甲状腺激素抗体检测中的应用价值

谢翠华

江苏省如皋市中医院检验科 (江苏如皋 226500)

甲状腺功能亢进属于临床多发的疾病，因甲状腺在体内合成后会释放大量的甲状腺激素，导致患者交感神经兴奋度提高，机体代谢亢进，进而使患者出现心悸、出汗及视力减退等症状。甲状腺功能减退疾病可增加患者发生心血管系统疾病、内分泌系统疾病及消化系统疾病的发生率。临床需通过有效的方式完成对相关疾病的检验，进而为甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退患者制定有效的治疗方案[1]。本研究旨在分析化学发光免疫法在甲状腺激素抗体检测中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的100例甲状腺功能亢进患者作为观察对象，所有患者均经内分泌科会诊确诊，并经告知后均自愿参与本研究，并签署知情同意书。对全部患者先后进行化学发光免疫法检测与放射免疫法检测，其中男61例，女39例；平均年龄(46.6±5.2)岁。本研究按程序通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

化学发光免疫法检测：在清晨空腹状态下取患者肘静脉血4 ml，对标本进行离心处理，时间为10 min，转速为3 000 r/min，离心处理后将血清放置于标记的试管中，使用全自动化学发光免疫分析仪(德国罗氏Cobas e601)对患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)以及抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody，TGA)进行检测，在检测期间可利用酶标记生物活性物质进行检查，免疫反应复合物上的发光底物和酶作用在信号试剂下发光，在发光信号检测器的引导下实现发光检测；同时，用过氧化物酶进行抗体标记，免疫反应后，用鲁米诺作为发光底物，最后用增强发光剂，增强发光信号，并在较长的时间中维持稳定，进而提高检查结果的准确度。

放射免疫法检测：在清晨空腹状态下取患者肘静脉血4 ml，对标本进行离心处理，时间为10 min，转速为3 000 r/min，离心处理后将血清放置于标记的试管中，选择由中国同位素公司提供的IRMA药盒进行检测，相关步骤严格按照说明书进行。

1.3 临床评价

(1)观察两种检测方式甲状腺激素抗体含量，包括FT4、FT3、TSH及TGA，FT4正常范围为0.6～1.4 ng/dl，TSH正常范围为0.5～7.3 μIU/ml，FT3正常范围为1.8～4.0 pg/ml。(2)统计两种检测方式FT4、FT3、TSH及TGA的阳性检出率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两种方式甲状腺激素抗体含量比较

患者通过化学发光免疫法检测后的FT4、FT3、TSH、TGA水平均高于放射免疫法，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两种方式甲状腺激素抗体含量比较

2.2 两种方式FT4、FT3、TSH、TGA阳性检出率比较

根据金标准阳性检出情况，其中FT4(94例)、FT3(96例)、TSH(92例)、TGA(95例)，患者通过化学发光免疫法检测后的FT4、FT3、TSH、TGA阳性检出率均高于放射免疫法，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两种方式FT4、FT3、TSH、TGA阳性检出率比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺激素水平可作为判断患者是否患有甲状腺疾病的有效依据。对甲状腺激素受体抗体的水平进行检测能够为临床治疗方案的确定提供临床依据。甲状腺激素可增加肝脏血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)受体的表达，使其清除能力得到增强。此外，甲状腺激素能够对LDL-C的合成进行抑制，可在一定程度上降低载脂蛋白-B水平，增加机体中胆固醇酯转运蛋白的含量。甲状腺蛋白抗体属于自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种抗体，其能够与甲状腺球蛋白相结合，通过相关途径使自然杀伤细胞对靶细胞攻击，使甲状腺细胞受损。当甲状腺球蛋白抗体为阳性时，使用放射免疫法对测定的TG值会偏低，易发生假阳性的情况[2]。临床通常对FT3和FT4进行诊断，从而反映甲状腺功能状态。FT3、FT4结合TSH为评估甲状腺功能的首选方案。TSH对于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病的诊断具有重要意义，其属于人体脑垂体分泌的一种物质，主要生理作用为促使甲状腺激素分泌和生长。甲状腺功能亢进患者的TSH分泌通常受到一定程度的抑制，这主要因为甲状腺激素的合成受丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，FT3、FT4水平的变化会导致丘脑释放促甲状腺激素，所以该项检测值较低，排除患者有恶性病变后，若TSH水平较低则可能存在甲状腺功能亢进[3]。

既往临床主要采用放射检验法进行检测，该方式的优势在于成本低廉、操作简单，在检测甲状腺疾病中具有一定的应用价值。但该检测方式的不足之处在于在检测过程中，可能会受到操作时间、标本溶血以及洗涤不彻底等因素的影响，导致检验结果准确度较低，进而对患者的治疗效果造成影响[4]。此外，放射检验法会对患者造成一定的放射性损伤，且该检测方式速度缓慢，所用标记技术落后，存在诸多缺陷。

随着检测技术的不断发展，化学发光免疫技术在临床中得到广泛的使用。该检测技术主要是根据化学反应形成的辐射光强度对物质的含量进行测定，具有高灵敏性、高特异性、检测速度快的特点[5]。此外，化学发光免疫法的光信号持续时间较长，所用的分析方法较为简单，结果准确，更易被患者所接受。对于部分甲状腺功能异常的患者，能够通过该检测方式进行及时诊断，为临床医师尽早做出鉴别诊断提供依据，并在一定程度上避免了误诊、漏诊情况的发生。对于具有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退病史的患者，因长时间用药，存在用药过量的情况，使用化学发光法能够为患者提供快速地检测通道，在短时间内获得检测报告，能够为患者用药剂量的调整提供帮助，具有较高的临床应用价值[6]。

本研究结果显示，患者通过化学发光免疫法检测后的FT4、FT3、TSH、TGA水平高于放射免疫法，FT4、FT3、TSH、TGA阳性检出率高于放射免疫法，差异有统计学意义(P<0.05)，提示在甲状腺抗体检测中，使用化学发光免疫法能够在一定程度上提高临床检出率，进而为临床治疗方案的制定提供参考依据。

综上所述，对甲状腺功能亢进患者实施化学发光免疫法检测能够提高检测准确率，临床应用价值较高。