综合护理对房颤合并脑梗死患者的临床研究

金云云

（南通市通州区人民医院心内科，江苏 南通 226300）

房颤动（AF）是临床上常见的心律失常，不仅增加心脏负担，而且还可引起心肌缺血，严重时产生心力衰竭（以下简称心衰），而心衰反过来加重房颤，形成恶性循环，影响患者生活质量和生命安全[1]。因此，现阶段医护工作人员普遍面临着如何使慢性心力衰竭合并房颤患者的生活质量得到有效改善的难题。针对慢性心衰合并房颤患者，我院实施综合护理干预，成效显著，下面将进行具体地介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2018年3月～2020年3月诊断为慢性心力衰竭合并房颤的患者60例。依据入院时间，采取随机数字法对60例患者进行分组，总共分成了两组，即观察组、对照组，各30例。在这当中，对照组内女15例、男15例，年龄46～83岁，中位年龄（57.5±8.8）岁；观察组内女13例，男17例；年龄49～85岁，中位年龄（57.9±8.5）岁。在年龄、性别以及疾病状况等资料上，两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对于对照组中的患者，行常规护理，也就是对患者进行健康宣教以及常规的护理。对于实验组中的患者，则基于对照组之上进行下列综合护理干预。

1.2.1 心理护理

护士要增加和患者交流与沟通的频率，尊重患者，对其所遭受的苦难表示同情，引导并激励患者用于对外人表述切身感受，找出情绪变化的缘由以及心理动态。若条件允许，要激励患者家属进行探视，有亲情的滋润，患者的疾病才更有利于恢复。同时，要耐心地告知患者疾病的具体情况，引导其正视疾病，利用成功病例提升患者战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理

从饮食上看，应向患者提供低热量饮食，坚持少食多餐的原则，确保维生素能维持日常所需。由于患者大部分时间是在床上度过的，心搏出量减少，心功能较过去有所减弱，所以要尽可能地给患者食用胆固醇低、低低脂、易消化、清淡的食物，防止出现饱食的情况。同时，必须激励具有吞咽能力的患者进食，少吃多餐，尽可能端坐着进食或者喝水，将床头摇高，多进行咀嚼。倘若患者无法吞咽，则在两天后必须对患者进行鼻饲饮食。

1.2.3 用药护理

护士必须全面了解并掌握各种类型药物的功效、使用注意事项、不良反应，遵医嘱合理用药。引导患者正确服药，结合患者的病情对药物剂量进行优化调节，并密切监督患者的用药，做好生命体征的监测工作。行华法林治疗时，及时检测INR，避免增加出血风险，应当控制血压，减少饮酒、跌倒以及其他药物干扰。应用利尿剂的过程中，必须对肾功能与电解质检查予以高度重视。在采用洋地黄类药物的过程中，必须密切观测患者心率的波动情况，看是否存在呕吐、黄绿视等中毒症状，若有，必须马上停药。

1.3 评价指标

①对两组患者的生活质量评分进行对比研究。②对两组患者治疗依从性指标进行对比研究[2]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计软件包，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

从身体评分、情绪评分、综合评分及其他评分上看，实验组患者要比对照组高得多，对比存在明显的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s）

组别 综合项目评分情绪项目评分身体项目评分其他项目评分实验组（n=30） 86.7±13.2 29.5±11.8 27.4±12.5 28.3±13.9对照组（n=30） 63.2±10.4 18.3±8.9 20.4±9.3 21.2±10.1 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者依从性比较

实验组患者依从率高于对照组，比较有著统计学差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较（n，%）

3 讨 论

在心力衰竭患者中，心房纤颤的患者较为常见。有统计结果表明，年龄超过60岁的心力衰竭患者中罹患房颤的患者占比达到了50%[3]。心衰和房颤互为因果，一方面，房颤存在心室节律、心房紊乱无序的情况，导致心衰患者血流动力学变得更加严重，产生显著的乏力、胸闷气短等临床表征，同时还会导致无症状性左室功能异常者出现心力衰竭的症状，比方说疲惫、心悸等[4]。同时，心衰患者罹患房颤，意味着心衰的病情加重。若房颤发作，患者的心脏血液动力学会受到影响，心衰的严重程度提高。本院采取的综合护理干预方法既要求在心理层面做好患者护理工作，使患者的内心变得更为平静，焦虑感减轻，在精神上为患者提供必要的支持与鼓励，又要求对患者开展知识方面的教育与宣传工作，有的放矢地进行用药指导，并从饮食生给予细致指导为患者保持良好的营养状态加速康复；从心衰及房颤两方面用药上进行针对性指导及预防不良反应观察。此次研究结果表明，经过采取综合护理干预方式，实验组的依从性和生活质量评分较之前有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05），这就意味着慢性心力衰竭合并房颤患者的的确确可以通过系统的护理干预措施得到有效治疗。