多层螺旋CT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期的临床价值

丁玉瑛，张春芝，王哲颖，何 晖

（松原吉林油田医院，吉林 松原 138000）

本研究主体为73例AMI行介入治疗患者，旨在探究MSCT对AMI患者介入治疗后早期的临床价值[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2016年6月～2019年6月来院治疗的73例AMI行介入治疗患者。其中，男40例，女33例；年龄40～75岁，平均（50.24±0.15）岁。所有患者均伴有ST段抬高表现，需进行介入治疗。

1.2 方法

所有患者均给予经皮冠脉介入治疗，扫描前，患者心率应低于70次/min。若心率不符合以上标准，则口服25～50 mg的美托洛尔，并通过心电门控法进行MSCT（64层）检查。参数为：电流设定800 mA，层厚设定0.8 mm，球管电压设定80 kV，步进设定1.0 mm。

1.3 观察指标

观察MSCT双期扫描结果，即对比ED区域、RD区域、LE区域和健康心肌组织的CT值；对比各区域的增强特征。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 对比MSCT的增强特征

MSCT扫描后，ED检出率为95.89%（70/73）。ED区域的CT值为（44.24±0.15）HU，远处健康心肌的CT值为（102.35±0.72）HU（t=675.078，P=0.000）；LE区域的CT值为（105.24±10.62）HU，远处健康心肌的CT值为（75.64±10.33）HU（t=17.070，P=0.000）；RD区域的CT值为（37.95±4.25）HU，远处健康心肌的CT值为（75.35±6.75）HU（t=40.061，P=0.000）。

2.2 对比各区域的增强特征

RD多位于冠脉左前降支区域，LE多位于冠脉左前降支和右冠脉区域，ED多位于冠脉左前降支区域，与同组其他区域对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比各区域的增强特征[n（%）]

3 讨 论

AMI患者起病急，疾病进展快，需要立即实施抢救治疗。介入治疗是其常规疗法，可通过再灌注治疗恢复梗死部位的供血功能，消除临床症状[2-3]。介入治疗能够将闭塞血管打通，但其可能导致远期心脏疾病，如心力衰竭。为此，临床通过MSCT技术进行诊断，目的是判断梗死范围，评价心肌灌注效果。其检查原理为：不同时期的梗死对比剂可获取差异性扫描图像，体现出明显的增强特点。在早期扫描相的诊断操作期间，对比剂会经由微血管床直接进入心肌细胞。若患者出现AMI症状，则心外膜伴有大出血表现，导致微血管闭塞，阻塞心肌组织微循环，造成灌注不足等病理表现，图像特征为灌注缺损[4-6]。即通过图像增强特征的对比，能够检出ED。表现，结果中，MSCT扫描后，ED检出率为95.89%，对比各区域的增强特征，与远处心肌组织的CT值均有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，增强点的位置特征为：RD位于心内膜下区域和单纯心内膜下区域，LE位于心内膜下（孤立性）区域。总之，为AMI介入治疗后患者行早期MSCT检查可评价治疗效果，确定再灌注后梗死情况，且具有高敏感性，无创性等优势，具有较高的诊断价值。