奥沙利铂、胸腺肽结合治疗肺癌并恶性胸腔积液的疗效评价

蔡文会

（吉林省梅河口市中心医院肿瘤血液科，吉林 通化 135000）

肺癌是临床上比较多见的恶性肿瘤之一，发病率及致死率均较高，随着病情的进展，晚期多由于肺癌浸润胸膜或转移导致恶性胸腔积液出现，随着时间的推移，会对患者的肺部及心脏周边组织造成压迫，致使呼吸困难、胸闷等临床症状，导致全身情况加剧恶化，严重威胁患者生命健康及生存质量。临床多使用局部胸腔内给药方式进行治疗，虽可使其临床症状得到改善，但不良反应较多，患者耐受性不佳[1-2]。本次研究中，笔者选取我院就诊的50例肺癌并恶性胸腔积液患者作为调研对象，旨在探究奥沙利铂、胸腺肽联合使用对肺癌并恶性胸腔积液的效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月～2019年10月接诊的肺癌并恶性胸腔积液患者50例作为样本，根据治疗方式的不同，将其分为两组，各25例。对照组患者年龄35～77岁，平均（56.98±5.42）岁；其中，男11例，女14例；实验组患者年龄36～78岁，平均（57.14±5.51）岁。其中，男12例，女13例；这些患者的年龄35～78岁；这些患者对本次研究均知悉且签署知情确认书；排除患有精神类疾病及意识障碍的患者；经过对实验组和对照组患者一般资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），能够开展本次调研。

1.2 方法

80例患者均通过B超引导，在患者体内置入静脉导管，引流胸腔积液，使用B超检查，确认患者胸腔积液引流干净之后，对其胸腔内给药。50例患者在胸腔关注用药开始30 min时，使用20 mg甲氧氯普胺和25 mg盐酸异丙嗪进行肌内注射，防止出现胃肠道反应和过敏症状。将10 mg地塞米松和10 mL利多卡因（2%）混合，同时使用生理盐水（0.9%）10 mL进行稀释，将稀释后混合液引流到胸腔防止出现胸膜反应。之后使用引流管将稀释之后的100 mg/m2奥沙利铂注入到患者胸腔，实验组则加用300 mg的胸腺肽注入胸腔。注药完成后，将导管封闭，患者维持去枕平卧状态，每间隔15 min进行直角体位转动，不可少于3圈，确保药物和胸膜接触充分。48小时之后，将胸腔积液引流，7天后，重复以上各项操作，并持续治疗30天。

1.3 指标观察

对两组患者的临床效果进行观察。不同治疗后，患者的临床表现基本消失，且连续28天以上者为显效；患者的胸腔积液减少程度在一半以上，且其临床表现明显改善持续28天以上者为显效；患者的胸腔积液减少少于一半，且出现增多状况，28天之内还需再次抽液治疗者为无效；总有效率为有效率与显效率之和。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 19.0进行本次实验组和对照组患者相关治疗数据分析，不良反应发生率、临床治疗有效率均以百分率表示，行x2检验；若P＜0.05时，则说明数据具统计学差异。

2 结 果

2.1 对比实验组和对照组患者的临床效果

与对照组相比，实验组有效率较高，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 对比两组患者的总有效率[n（%）]

2.2 比较对照组和实验组不良反应发生状况

实验组25例患者中出现不良反应的有1例，发生率为6.67%（1/25），对照组出现不良反应的患者数量为10例，发生率为66.67%（10/25），数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 比较两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

肺癌并发恶性胸腔积液是完全肺癌比较严重的并发症之一，若患者胸腔积液量变多时，将会出现呼吸困难、胸闷等症，对患者的生命安全及生活质量造成严重影响。单纯胸腔积液引流方式是其主要治疗手段，不仅增大患者的疼痛感，还易造成蛋白质流食、感染等并发症出现，临床效果不是很理想[3-4]。相关研究显示，在患者的胸腔之内注入有效的治疗药物，可明显提升药物有效浓度，并将癌细胞直接杀死，推进受阻毛细血管和淋巴管的畅通，继而提升临床效果。奥沙利铂是第3代铂类化疗药物之一，能够阻抑DNA和RNA合成，同时损伤DNA，致使肿瘤细胞凋亡，继而发挥其细胞毒性和抗肿瘤活动效用。胸腺肽具备推进T细胞成熟效用，可参与免疫系统和神经分泌系统交互作用，继而激活细胞免疫能力。二者联合使用，能够发挥协同抗肿瘤效用，阻抑炎性因子，继而减轻患者疼痛指数，从而降低不良反应发生率，临床效果比较理想[5-6]。本次研究中表明，实验组有效率较高，对照组相比较低，且其不良反应发生率远低于对照组，由此说明，奥沙利铂、胸腺肽联合治疗肺癌并恶性胸腔积液的有效性及可靠性。总而言之，将奥沙利铂、胸腺肽联合治疗使用在肺癌并恶性胸腔积液患者的治疗上，临床效果比较显著，不良反应发生率得以降低，完全值得推广和使用。