围手术期整体护理在眼科老年白内障手术中的应用分析

张 雪

（徐州市第一人民医院、徐州市眼病防治研究所、徐州医科大学附属徐州市立医院眼科，江苏 徐州 221116）

白内障是一种比较常见的老年眼部疾病，白内障会造成老年患者失明，严重者会对患者生命构成威胁。老年人的各项机体性能均有所下降，抵抗力和免疫力下降，且患者会因为该病症影响产生负面心理，因此必须对该病症进行及时有效的护理与治疗。该病症主要的治疗方式为手术，但老年人对手术的耐受性非常差，所以会加大手术难度，且术后会产生不同并发症，会对术后恢复造成较大影响。因此，在患者围术期，为了减少手术治疗风险，必须对患者进行有效的护理干预，加强围手术期护理，以此来达到提升手术安全性和有效性的目的[1]。所以选用适当的护理方式对患者术后恢复和预后都十分重要。本文为眼科老年白内障患者进行整体护理护理，并对护理结果做出研究，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用我院于2018年4月～2019年5月收治的90例眼科老年白内障手术患者作为研究对象，随机将患者划分成对照组（45例）与研究组（45例），两组分别使用常规护理、整体护理。对照组中，男25例，女20例；年龄52～78岁，平均（60.46±10.35）岁；病程1～5年，平均（2.11±1.02）年。研究组中，男24例，女21例；年龄53～79岁，平均（65.38±10.27）岁；病程1～6年，平均（3.35±0.14）年。两组患者基础资料并无显著差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法

对照组：为患者进行常规手术护理，具体内容包括：为患者进行健康教育和指导，为患者进行术前检查和出院指导，为患者进行心理护理等等。

研究组：为患者进行围手术期整体护理，具体内容为：①术前护理：向患者介绍科室情况，包括医生、护士、探视制度、健康评估等，帮助患者掌握足量的有关资料，达到服务的优质性。并对患者的诉求进行了解，积极满足患者要求，向患者讲解手术的必要性和相关流程以及术中的配合事项，指引患者对眼位进行固定。术前护理人员协助医生对泪道和结膜囊进行冲洗，协助医生进行扩瞳操作，并为患者患眼进行包扎，并佩戴有关手术标志和腕带，达到透明服务的目的。②术中护理：护理人员提前迎接患者，并检查患者身份和术眼标志，并对手术位置以及手术药品等进行检查，相关护理人员要在手术当天提前告知患者有关注意事项，并提前三十分钟将患者送至手术室，并协助患者选择合适体位，术前护理人员和患者进行交流，缓解患者紧张情绪。③术后护理：手术完成后，护士要将患者送回病房，并叮嘱患者少做头部运动，尽量卧床，并告知患者眼药水和药膏正确使用方式，不能大力擦洗脸部，睡觉时不得压迫术眼，并通知患者和家属不能擅自将眼罩打开，同时避免低头弯腰、打喷嚏等剧烈动作。同时要对患者进行饮食和用药的指导，并对并发症状进行密切关注，防止患者出现不适症状，嘱咐患者三个月内避免剧烈运动，防治跌倒，并按医嘱进行复查[2，3]。

1.2.2 观察指标

对两组患者术后视力情况、眼压情况、并发症发生情况以及临床疗效进行观察研究。临床成效包括住院时间、患者满意度、知识掌握度三方面。并发症包括高眼压、术后感染、前房渗出、前房积血、角膜水肿、人工晶状体偏位六方面。

1.3 统计学方法

采用SPSS软件（18.0版本）做统计学处理，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（±s）显现，并通过卡方和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后视力情况、眼压情况的比较

研究组患者术后视力情况、眼压情况均优于对照组，两者存在较大差距，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后视力情况、眼压情况的比较（±s）

表1 两组患者术后视力情况、眼压情况的比较（±s）

组别 例数 视力情况 眼压情况研究组 45 5.10±0.09 2.08±0.25对照组 45 4.78±0.09 2.75±0.18 t 16.8654 14.5897 P 0.0000 0.0000

2.2 两组患者并发症发生率的比较

研究组患者并发症发生率低于对照组，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者临床疗效的比较

研究组患者临床疗效优于对照组，两者存在较大差距，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较（±s）

表3 两组患者临床疗效的比较（±s）

知识掌握（分）组别 例数 住院时间（d）患者满意度（分）研究组 45 4.51±1.03 95.35±3.17 92.36±2.53对照组 45 6.29±1.06 85.70±4.20 76.23±2.51 t 8.0788 12.3021 30.3613 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

老年白内障又称年龄相关性白内障，指的是因为生理衰老、免疫力和代谢异常造成的晶状体退行性改变，氧化损伤是最早期改变，改变了晶状体上皮细胞膜的Na+-K+-ATP酶活性，导致患者晶状体蛋白质发生性质改变，形成视物模糊的状态[3]。伴随人口老龄化加速发展，患发白内障疾病的老年患者人数不断增多，老年人不但大部分患有糖尿病、高血压和冠心病等慢性病症，且受到疾病的影响，心理压力较大，容易产生心理问题，所以对老年白内障患者的护理难度非常大。尽管白内障手术技术纯熟，但是老年患者各脏器功能下降，身心健康均逐渐下降，所以在对老年患者进行护理时，必须照顾到老年人的心理特征和生理特征双方面[4]。整体护理的核心思想为以患者为中心，用高超的护理手段获取患者满意，其护理方式特征为护理人员和老年患者均在护理过程中得到双向尊重和理解，在该护理模式下，护患关系融洽，防止产生纠纷，从而提升护理满意度，达到了医院和社会双重效益的效果[5]。本研究显示，为老年白内障患者提供整体护理干预，在患者并发症发生率、临床成效、眼压和视力情况方面的数据比较均优于单用常规护理手段效果，差异有统计学意义。

综上，整体护理对老年白内障手术患者在临床疗效方面改善显著，且并发症有所减少，眼压和视力情况均得到提升，值得临床借鉴。