探究精细管理在医院病案管理工作中的应用效果及管理质量研究

武 婵

（南京高淳人民医院，江苏 南京 211300）

病历档案是患者在医院接受诊疗的信息记录，具有较高的参考价值，在医患发生纠纷时也具有一定的法律效应。由于医院属于一个公共场所，人员流动量较大，档案的数量越来越多，医院必须要采取科学、合理的方式对患者的病历档案进行有效管理，使得病案的查询与应用过程更加快速、简便且准确，为患者的及时入院接受治疗提供便利[1]。但是就目前医院病案管理的现状来看，情况不容乐观，由于缺乏良好的管理方法，导致病案的利用效率不高，在一定程度上给医院的发展造成阻碍。本文旨在研究在医院病案管理工作中应用精细管理的效果及管理质量的提升情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某医院2017年1月～2017年12月并未实行精细管理的过程作为对照组，同时选择该医院2018年1月～2018年12月实行精细管理的过程作为研究组。对照组具有4287份资料，研究组具有4138份资料。

1.2 方法

对照组采用常规管理办法，具体内容包括：患者入院时，主治医师负责询问患者的一般信息，并将其填写在患者的个人病案当中，患者出院之后病案资料交由病案科进行管理。

研究组采用精细管理办法，具体内容包括：（1）对病案管理科的相关工作人员进行有效的专业培训，保证工作人员能够完全掌握管理工作的相关知识与操作方法，提升工作人员的精细化管理意识和工作能力，并针对培训的内容进行严格的考核，通过考核后方可上岗。（2）患者入院后需要提供本人有效身份证件进行实名办理，如有急诊情况可先行就诊，而后补交身份证件，病案首页的相关信息需要填写完整，并根据患者本人有效证件填写相应的户口地址与住址；同时，在病案首页中需要增加疾病分类代码，诊治医师要严格根据相关规定填写病历，而后由专业的工作人员对病案进行编码。（3）安排专人对病案进行回收，病案管理工作人员在收到病案之后需要及时做好相关记录，并将病案的页码与化验单数量进行详细记录；将责任落实到个人，从而提升工作人员的责任心，在每个环节都应该要有专人负责；回收病案时需要病房责任人员的签字，做好交接工作，并及时将患者的病案信息录入到相应的管理系统当中，实现病案管理电子化、信息化，便于日后查询。（4）病案的管理需要严格按照相应的管理方法进行，并严格执行ISO病案管理标准，病例的借阅与复印均要严格遵守相关规定，并结合医院实际情况进行有效调整，在患者要借阅病案时，工作人员应该要准确传达所需证件及资料，避免耽误患者的时间。

1.3 研究指标

对比两组病案首页质量的合格率、病案缺失项。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组病案首页质量的合格率、病案缺失项

研究组病案首页质量合格率、管理人员考核合格率均明显高于对照组，P＜0.05；研究组病案缺失项与医患纠纷发生率明显少于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，详细见表1。

表1 对比两组病案首页质量的合格率、病案缺失项（%）

3 讨 论

在医院病案管理过程中，最重要的工作内容就是保证病案的安全，这也是最基础的工作内容，如果病案出现信息丢失、纸张损毁等情况，不论是医院还是患者均会对此表示不满意，病案管理工作的效果受到一定的影响，严重者甚至会产生不必要的医疗纠纷。为了避免这些情况的出现，就必须要加强病案管理工作的合理性与科学性[2]。精细管理是一种新型管理思路，其目的在于提升管理效率，保证病案管理工作的安全性。精细管理就是通过将管理方式不断细节化、流程化与规范化，同时增强其监督，从而提升管理效率，在一定程度上加快了医院的发展。将精细管理应用于医院的病案管理当中，还能有效减少医患纠纷的发生，通过患者的档案，便于主治医师对患者的病情做出更好的判断，提升患者的治疗效果[3]。本次研究结果显示：研究组病案首页质量合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组病案缺失项明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对医院病案管理工作应用精细管理具有显著的应用效果，对提升管理工作的质量、降低医患纠纷发生率具有较高的应用价值，值得临床推广。