微波治疗仪在宫颈糜烂中的应用效果

苏田英 江西省鹰潭市中医院 (江西 鹰潭 335000)

内容提要：目的：探讨宫颈糜烂使用微波治疗仪的治疗效果。方法：选取在本院就诊的宫颈糜烂114例患者作为研究对象，随机分为微波组和药物组各57例，微波组使用微波治疗仪，药物组使用保妇康栓，观察两组疗效差异。结果：两组在轻度糜烂疗效上均取得了较高的完全缓解率，组间比较无统计学差异（P＞0.05），但是微波组中重度糜烂完全缓解率均高于药物组（P＜0.05），总有效率也高于药物组（P＜0.05）。结论：微波治疗仪治疗宫颈糜烂效果良好，尤其对于中重度宫颈糜烂患者，不但显著控制病变，而且可以缓解临床症状。

宫颈糜烂是常见的妇科病，已婚妇女发病较为多见，临床上往往伴有白带增多、出血等症状，也是宫颈癌的一项潜在致病因素[1]。因此，本病一经发现应早期诊治，避免病情进展出现并发症。保妇康栓可以改善阴道内环境并提高免疫能力，对轻度宫颈糜烂效果良好，但对于中重度宫颈糜烂，研究发现，微波治疗比保妇康栓等药物疗法更具优势。本文通过分析本院114例宫颈糜烂患者的临床资料，拟探讨微波治疗仪的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年3月本院就诊的宫颈糜烂患者共114例，随机数字表法分为微波组和药物组。微波组57例，年龄22～51岁，平均（35.6±5.1）岁，病程0.3～5.7年，平均（2.9±1.2）年，按病变程度分为轻度11例，中度29例，重度17例；按病变类型分为单纯型13例，颗粒型24例，乳突型20例。药物组57例，年龄21～52岁，平均（35.8±5.3）岁，病程0.4～5.8年，平均（3.0±1.4）年，按病变程度分为轻度12例，中度28例，重度17例；按病变类型分为单纯型14例，颗粒型25例，乳突型18例。对比两组资料无统计学差异（P＞0.05），确保研究有效。

1.2 纳入标准

①阴道窥镜诊断明确；②临床资料及随访资料完整；③沟通能力好，治疗依从性佳。

1.3 排除标准

①宫颈涂片为宫颈癌；②发热合并感染性疾病；③阴道分泌物检测致病菌严重超标；④合并急性盆腔炎；⑤对本研究药物过敏。

1.4 治疗方法

为了避免月经对治疗效果的影响，所有患者均在月经结束后开始治疗。微波组采用微波治疗仪，设置治疗功率为25～35W，患者取截石体位充分暴露会阴部，常规进行会阴部消毒避免交叉感染，显露宫颈后用微波探头对患者病变部位进行微波治疗，治疗前注意用棉球或纱布擦拭宫颈及其周围，确保宫颈及阴道穹隆干燥，治疗范围为糜烂面及其周围外扩1～3mm，治疗期间观察宫颈病变部位颜色变化，当颜色变为乳白色或黄色时可停止操作。操作结束后再次消毒会阴。治疗期间预防性使用抗菌药物，术中轻微出血属于正常现象，若出血量多可酌情使用止血药。药物组选择保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字：Z46020058，规格1.74g/粒）治疗，使用前用温水洗净外阴，用无菌指套将药栓塞入阴道，使药物位于宫颈处为宜，每晚睡前使用1粒，连续使用7d。两组治疗期间及治疗后2个月内禁止同房，3个月后评价疗效。

1.5 疗效评价

使用阴道窥镜对所有患者宫颈病变疗效测评如下：完全缓解：宫颈光滑平整，糜烂面上皮化，完全愈合，临床症状消失；部分缓解：宫颈部位基本光滑，糜烂面积缩小≥50%，临床症状基本消失；无效：宫颈欠平整，糜烂面缩小不明显，临床症状无改善甚至加重。完全缓解+部分缓解记为有效。

1.6 统计学分析

采用SPSS21.0，应用χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者不同疾病程度疗效比较

研究发现，两组在轻度糜烂疗效上均取得了较高的完全缓解率，组间比较无统计学差异（P＞0.05），但是微波组中度糜烂完全缓解率为79.3%，高于药物组的10.7%（P＜0.05），微波组重度糜烂完全缓解率为64.7%，高于药物组的0.0%（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者总有效率比较

结果显示，微波组总有效率高达98.2%，明显优于药物组的80.7%（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

宫颈糜烂是宫颈癌的一项重要致病因素，数据显示，宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率比其他正常人群高10倍以上，因此本病应早发现早治疗，尽量缓解临床症状，避免发生癌变，提高患者预后水平[2,3]。本病的治疗目前临床上以药物治疗和物理治疗为主[4]。保妇康栓是治疗宫颈糜烂的代表药物，其主要成分为莪术油及冰片，具有行气破瘀、生肌活血的作用，此药具有良好的渗透性，当作用于宫颈病变时可渗入糜烂深处发挥作用，不但可以减少出血及异常白带的发生，而且可以促进病变区皮肤增生，促进上皮细胞取得柱状上皮，对合并细菌、真菌等致病菌感染者也有确切疗效。本研究发现，保妇康栓治疗轻度宫颈糜烂疗效显著，完全缓解率可达91.7%，但对于中重度宫颈糜烂疗效弱于微波治疗。

表1.两组患者不同疾病程度疗效比较

表2.两组患者总有效率比较

微波治疗仪治疗宫颈糜烂的作用机理为：破坏糜烂区柱状上皮，使其发生凝固性坏死，柱状上皮经破坏后逐渐脱落，正常的鳞状上皮生长取代柱状上皮，进而使糜烂面消失[5,6]。由于急性盆腔炎患者白带较多，应积极使用抗生素控制炎症，待炎症控制后可采取微波治疗。为了保证治疗效果，所有患者均在月经结束后开始治疗，设置治疗功率为25～35W，功率过小疗效不明显，功率多大容易对宫颈造成损伤，治疗前注意用棉球或纱布擦拭确保干燥，因为病变区潮湿容易影响微波疗效[7]。治疗部位为糜烂面及其周围外扩1～3mm，这样既能保证治疗效果，也可以避免遗漏病灶。治疗期间注意不要让微波探头触及阴道壁产生剧烈疼痛，观察宫颈病变部位颜色变为乳白色或黄色时终止治疗，避免操作时间过长损伤宫颈。本研究结果显示，微波治疗对轻中重度宫颈糜烂均效果良好，尤其是对于中重度宫颈糜烂，其疗效优于保妇康栓，并且其总有效率高于保妇康栓，两组治疗方法效果差异显著（P＜0.05）。因此，对于轻度宫颈糜烂患者，两种方法都比较适合，对于中重度宫颈糜烂患者，笔者推荐使用微波治疗仪，不但疗效确切，而且治疗耐受性良好。

总之，宫颈糜烂患者使用微波治疗仪效果显著，可以明显缩小糜烂病变区域，改善临床症状。