彩色多普勒超声对脑梗死颈动脉硬化病变的诊断效果研究

丹东市第三医院 (辽宁 丹东 118000)

内容提要：目的：分析彩色多普勒超声在颈动脉硬化病变诊断中的应用价值。方法：随机选取本院住院的50例2017年6月～2019年6月收治的脑梗死患者为研究组，另选取50例同期本院住院的非脑梗死患者为对照组，比较两组彩超结果进行分析。结果：研究组中粥样硬化斑块检出率为88.0%，对照组检出率为10.0%，组间差异明显（P＜0.05）。两组斑块类型、CCA-IMT、BIF-IMT、EDV、PSV及RI比较，均具有统计学差异。结论：彩色多普勒超声能够较为准确地检出脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块和血流动力学异常情况，能够为临床疾病诊治中提供重要的依据。

脑梗死是一种临床常见脑血管病，随着我国人口老龄化的加剧，脑梗死等疾病的发生率也呈现出逐年上升趋势，给中老年群体的生命安全造成极大威胁。脑梗死具有发病急、病情进展快等特性，若不能及时给予有效救治，很容易导致患者残疾或死亡[1]。因此，及早发现和诊治脑梗死是降低患者病死率、改善患者预后的关键。有研究报道，颈动脉粥样硬化与脑梗死发生具有较大关系，通过对患者颈动脉粥样硬化斑块性质、血流动力学状况等进行分析，能够较为准确地评估患者的脑梗死风险，以便临床有针对性地进行预防和治疗[2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年6月～2019年6月在本院接受治疗的50例脑梗死患者为研究组，所有患者均经头颅CT、MRI等检查确诊，其中男性29例，女性21例，年龄46～78岁，平均（58.2±6.7）岁。另选取50例同期本院住院的非脑梗死患者为对照组，其中男、女分别为27例和23例，年龄44～79岁，平均（58.5±6.8）岁。两组研究对象的性别、年龄等资料无明显差异，P＞0.05，符合对比要求。

1.2 方法

均给予颈动脉超声检查，所使用仪器为上海麦迪逊医疗器械有限公司SA—6000CMT型全数字彩超诊断仪，选择3.5～10.0MHz探头。检查时协助患者取仰卧位，头部往后仰，并在患者肩下垫软枕垫，头部偏向检查区对侧，将患者颈部充分暴露。检查时首先对患者颈根部进行检查，然后沿胸锁乳突肌外侧缘进行纵切检查，对患者的颈总动脉、颈总动脉分叉处以及颈内动脉颅外段进行仔细探查，观察颈动脉各部位的IMT，测量颈总动脉内-中膜层厚度（CCA-IMT）和颈总动脉分叉处内-中膜层厚度（BIF-IMT），观察患者的颈动脉分支情况、血管形态、有无粥样硬化斑块等，对于存在粥样硬化斑块的患者，应对其斑块情况进行详细记录[3]。观察所有研究对象的上述动脉血流情况，并对其舒张末期峰值流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等进行测定。

1.3 判断标准

颈动脉IMT增厚以IMT介于1.0mm～1.2mm之间为判断标准，管壁平整光滑，IMT低于1.0mm位正常。斑块判定：以IMT高于1.2mm，局部血管壁增厚并向管腔内突出，根据其回声特点分为：软斑块、扁平斑块和溃疡性混合斑块。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0处理数据，IMT厚度、颈动脉血流参数值比较采用t检验；粥样硬化斑块检出率、斑块类型等资料采用χ2检验，组间差异显著用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 粥样硬化斑块检出情况

50例研究组患者中有44例在颈动脉检出粥样硬化斑块，共检出斑块61处，其检出率为88.0%。对照组中5例检出粥样硬化斑块共10处，对照组检出率为10.0%，对照组粥样硬化斑块检出率显著较低（P＜0.05）。研究组斑块以软斑为主，对照组以硬斑为主，对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1.研究组与对照组粥样硬化斑块类型比较[n(%)]

表2.研究组与对照组IMT厚度比较(±s)

表2.研究组与对照组IMT厚度比较(±s)

IMT厚度 研究组(n=50) 对照组(n=50) t P CCA-IMT(mm) 0.74±0.18 0.57±0.12 5.5566 0.0000 BIF-IMT(mm) 0.88±0.36 0.54±0.22 5.6984 0.0000

表3.研究组与对照组颈动脉血流参数值比较(±s)

表3.研究组与对照组颈动脉血流参数值比较(±s)

分组 例数 EDV(cm/s) PSV(cm/s) RI研究组 50 14.2±3.5 66.5±9.8 0.78±0.10对照组 50 17.5±4.1 75.6±10.9 0.67±0.13 t 4.3286 4.3899 4.7424 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组IMT厚度

研究组患者的CCA-IMT、BIF-IMT与对照组比较均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 动脉血流参数情况

研究组患者的颈动脉EDV、PSV与对照组比较均显著较低，研究组的RI显著较对照组高（P＜0.05），见表3。

3.讨论

脑梗死是一种严重威胁患者生命安全的疾病，遗传易感因素、高龄、高血脂症等均是引发脑梗死的独立危险因素[4]。动脉粥样硬化是一种累及全身动脉血管的非炎症性病变，颈动脉粥样硬化斑块是判断早期动脉粥样硬化的重要指标[5]。彩色多普勒超声操作简便，安全无创，能够较为清晰地显示患者血管内-中膜厚度、血管内结构，确定患者血管有无斑块形成、斑块大小等情况，为脑梗死病因判断提供依据[6]。

颈动脉IMT能够较为准确地反映患者血管内皮粥样硬化病变，通过结合患者的EDV等血流动力学指标，可较为准确地评估患者的血流灌注稳定性，从而准确判断患者病情。研究组患者的颈动脉粥样硬化检出率为88.0%，显著高于对照组，说明脑梗死患者普遍存在动脉粥样硬化斑块，通过彩色多普勒超声检查能够较为准确地检出患者的动脉粥样硬化斑块。研究组的CCA-IMT、BIF-IMT高于对照组，两组EDV、PSV、RI等血流参数比较差异明显，说明脑梗死患者的IMT厚度增加，阻力指数增高，血流速度减慢，颈动脉粥样硬化程度与脑梗死具有正相关关系[7,8]。

总而言之，彩色多普勒超声检查能够准确地判断患者的颈动脉粥样斑块性质、IMT厚度、颈动脉血流参数，从而为临床脑梗死动脉硬化病变诊断提供重要依据。