无抽搐电休克治疗对抑郁症患者的影响评价

丹东市第三医院 (辽宁 丹东 118000)

内容提要：目的：研究抑郁症患者开展无抽搐电休克治疗的价值。方法：取2017年3月～2019年2月接收的抑郁症患者（n=50）研究，以入院时间，分为试验组（n=25）、对照组（n=25），对照组开展药物治疗，试验组开展药物+无抽搐电休克治疗，对比临床总有效率、抑郁程度。结果：试验组临床总有效率（96.00%）较对照组（76.00%）高，P＜0.05。试验组抑郁程度较对照组低，P＜0.05。结论：抑郁症患者开展无抽搐电休克治疗后，既可改善抑郁程度，又可提高临床疗效，可借鉴。

抑郁症是以显著、持久心境低落等为临床特征的心理疾病，临床30%～50%抑郁患者对抗抑郁药物不敏感或经抗抑郁药物治疗后疗效不稳定，致使抑郁症逐渐发展为难治性抑郁症，不仅影响患者健康程度，还会增加家庭、社会经济负担，因此需及早开展有效治疗[1,2]。既往对抑郁症患者开展药物治疗，但部分患者因自身各种原因药物治疗无明显价值，故需结合当前医疗技术选择科学、有效方法治疗[3,4]。本次选择50例抑郁症患者，开展无抽搐电休克患者，现汇总治疗经过如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取2017年3月～2019年2月接收的抑郁症患者（n=50）研究，以入院时间分为试验组25例、对照组25例。试验组中男（n=14）、女（n=11），年龄区间（19.54～60.42）岁，年龄均值（38.14±18.64）岁；病程范围（15.42～26.71）周，病程均值（20.42±4.32）周。对照组中男（n=15）、女（n=10），年龄区间（20.42～58.91）岁，年龄均值（39.21±15.61）岁；病程范围（14.62～30.21）周，病程均值（22.31±5.61）周，对比P＞0.05。

排纳标准：

（1）排除：合并其他精神疾病者；严重脏器组织损伤者；妊娠期者；哺乳期者；治疗禁忌症者；凝血功能异常者；免疫系统疾病者。

（2）纳入：签署知情同意书者；无治疗禁忌症者；无脏器组织损伤者；临床资料齐全者。

1.2 方法

纳入研究50例患者经《抑郁障碍防治指南》确诊后进行治疗，对照组开展帕罗西汀治疗，试验组开展帕罗西汀+无抽搐电休克治疗，对比临床总有效率、抑郁程度，评价无抽搐电休克治疗价值。（1）无抽搐电休克治疗：治疗前禁食、禁饮6h，指导患者取平卧位，缓慢静注阿托品（H35021494，福建省泉州海峡制药有限公司，0.5mg）、静脉推注丙泊酚（H20051843，清远嘉博制药有限公司，1～2mg/kg）进行麻醉诱导，待睫毛反射消失后30～60s，可迅速推注琥珀酰胆碱（H20054745，西安汉丰药业有限责任公司，1mg/kg）而后使用电痉挛治疗仪治疗，2次/周，治疗4周后调节为1次/周。（2）帕罗西汀：H10950043，中美天津史克制药有限公司，晨起顿服，初始剂量20mg/次，1次/d，治疗中可根据患者病情随机增加剂量，日最大剂量40～60mg/d。

1.3 观察指标

根据抑郁改善情况评价临床疗效，显效：抑郁评分降低75%以上；有效：抑郁评分25%～75%；无效：抑郁评分25%以下[5]。

根据HAMD量表评价治疗后1周、2周、3周、4周抑郁程度，分值：0～35分，得分高低与抑郁程度成反比。

1.4 统计学分析

抑郁程度归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率为计量资料范畴，检验值以%、χ2表示，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2.结果

2.1 临床总有效率

试验组经无抽搐电休克治疗后显效56.00%、有效40.00%、无效4.00%，临床总有效率96.00%高于对照组76.00%，详见表1。

2.2 抑郁程度

试验组经无抽搐电休克治疗后1周（18.42±3.21）分、治疗后2周（12.42±1.28）分、治疗后3周（8.92±1.24）分、治疗后4周（5.02±1.08）分低于对照组，详见表2。

3.讨论

抑郁症为精神科常见疾病，当前临床多采用单一或联合抗抑郁药物治疗，该方法虽可在短时间内控制抑郁症状，但抗抑郁药物需长期使用，随着治疗时间的延长易出现胃肠道反应、血糖异常等不良反应，故而临床推广难度较大，因此需寻求新的治疗方法。

帕罗西汀是常见抗抑郁药物，为高选择性5-HT再摄取抑制剂，使用后可升高突触间隙5-HT浓度，改善患者神经功能[6,7]。无抽搐电休克治疗前需使用阿托品、丙泊酚进行麻醉诱导，使肌肉强直性发作转变为松弛性颤搐发作，确保治疗过程中不出现抽搐症状，此外该治疗方法可通过电刺激使神经纤维出现延伸、发芽，促进损伤神经元重塑、再生，且无抽搐电休克治疗可引起下丘脑应激性反应，降低应激反应引起的下丘脑-垂体功能亢进，从而改善抑郁症状，降低抑郁评分[8,9]。结果显示：试验组25例患者经无抽搐电休克治疗，临床总有效率96.00%高于对照组76.00%，治疗后1周（18.42±3.21）分、治疗后2周（12.42±1.28）分、治疗后3周（8.92±1.24）分、治疗后4周（5.02±1.08）分低于对照组，该研究结果与李仙[10]等研究一致，李仙等研究中观察组经无抽搐电休克治疗临床总有效率为97.67%高于对照组81.40%，故无抽搐电休克治疗价值得以证实。

综合上述，抑郁症患者开展无抽搐电休克治疗后，对降低治疗后抑郁评分，改善患者抑郁程度，提高临床疗效有积极作用。

表1.临床总有效率(n|%)

表2.抑郁程度(±s,分)

表2.抑郁程度(±s,分)

组别 例数 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周 治疗后4周试验组 25 18.42±3.21 12.42±1.28 8.92±1.24 5.02±1.08对照组 25 22.51±3.62 15.35±1.38 13.62±2.64 10.16±3.31 t—4.2267 7.7833 8.0570 7.3814 P—0.0001 0.0000 0.0278 0.0000