喉罩在妇科短小手术麻醉中的应用分析

沈阳市妇婴医院麻醉科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：探讨分析喉罩麻醉在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法：按数字法随机选取本院收治的90例进行妇科手术治疗的患者，均分45例实验组和45例对照组，实验组采用喉罩麻醉方式，对照组采用气管插管麻醉方式，对比分析两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者肌松剂药量、术后清醒时间以及器械拔除时间等指标均明显优于对照组；实验组患者有53例麻醉优良者，总优良率96.36%，对照组有43例麻醉优良患者，总优良率78.13%，实验组患者的优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：喉罩麻醉应用于妇科手术中，麻醉效果极佳，术后清醒时间和拔管时间短，有利于患者早日恢复正常生活。

临床中妇科短小手术时长控制在两个小时以内，以宫腔镜、腹腔镜微创手术为主，如子宫肌瘤切除术、宫内异常节育器取出术、宫腔粘连分离术等，一般术后恢复较快、住院时间较短，在手术麻醉方式上包括全麻、椎管内麻醉以及局麻等三种方式，其中全麻是最为主要的麻醉方法，在全麻的操作过程中传统采用气管插管来控制气道，但气管插管易刺激患者喉头气管，甚至造成损伤，出现气管黏膜水肿，呼吸困难等症状，麻醉效果不佳[1]。喉罩麻醉是近年来应用的一种新型气道管理工具，麻醉效果较佳，本文选取90例进行妇科手术治疗的患者分析喉罩麻醉在妇科短小手术麻醉中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

按数字法随机选取2018年5月～2019年4月本院收治的90例进行妇科手术治疗的患者，分为实验组和对照组，各45例。排除标准：（1）麻醉药物过敏患者；（2）代谢紊乱、急性发热、感染者；（3）中度以上咽喉水肿、慢性阻塞性肺疾病、咽炎者；（4）肝肾功能不全、心肺功能障碍者等。其中，实验组患者男24例，女21例；年龄22～60岁，平均（56.54±6.32）岁；体重44～62kg，平均（52.47±4.74）kg。对照组患者男23例，女22例；年龄23～60岁，平均（57.06±6.26）岁；体重45～63kg，平均（53.98±5.03）kg。对比两组患者基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

90例患者在术前严禁饮食，在术前0.5h为患者肌肉注射0.5mg；进入手术室后开通静脉通路，密切检测患者的呼吸、心率、血压以及血氧饱和度，进行面罩吸氧、心电图检测等。

其中，对照组患者采用气管插管麻醉：首先，予以静脉注射给药，进行麻醉诱导：0.05mg/kg的咪达唑仑、0.4～0.5μg/kg舒芬太尼、0.15～0.3mg/kg依托咪酯，采用0.2～0.3mg/kg苯磺顺阿曲库铵放松肌肉，待肌松达到满意程度后进行气管插管，该麻醉方式临床实验时间长，手术容错率高；注意，医师应充分理解有焦虑、紧张的负面情绪的患者，耐心劝解和开导[2]。

观察组患者采用新型的喉罩麻醉：依上述进行麻醉诱导，并与麻醉机进行连接，通过容量控制患者的呼吸模式，为保证麻醉质量，静脉微量泵输注3～5mg/kg·h丙泊酚，该麻醉方式能基本实现无痛麻醉，无副反应麻醉，有良好的麻醉效果，是当下颇受医师和患者认可的麻醉方式之一[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者相关指标，包括：患者拔除器械时间、术后清醒时间以及肌松剂药量。

观察两组患者的麻醉效果：（1）优：术中肌肉全程保持放松状态，无疼痛感产生，止痛药物量正常；（2）良：输注肌肉出现些微紧张和疼痛感，需额外添加少量的止痛药；（3）差：术中肌肉处于紧张状态，且需要大剂量的止痛药物来维持麻醉。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0分析数据，（±s）与%表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的相关指标

实验组患者肌松剂药量、术后清醒时间以及器械拔除时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的麻醉效果

实验组患者有53例麻醉优良患者，总优良率96.36%，对照组有43例麻醉优良患者，总优良率78.13%；可见，实验组患者的优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

妇科短小手术时长为30～90min，主要手术方式常见的有腹腔镜微创手术、宫腔镜微创手术，这意味着手术选用的麻醉方式应对患者的生理干扰少，术后恢复快的麻醉方法，麻醉是手术的第一关，有效的麻醉效果可减少术中意外的可能性，常见的麻醉方式有喉罩麻醉与气管插管麻醉两种方式，其中气管插管麻醉有着十分广泛的应用，具有易于控制、缓解疼痛的优势，但对患者的气管与声带容易造成损伤，影响患者的预后效果[4]。喉罩麻醉是一种新型的麻醉方式，可减轻对患者咽喉、呼吸道的刺激性，降低疼痛，同时可在一定程度上降低胃食管反流等并发症发生率，实现保护呼吸道的目的；另外，喉罩麻醉方式无需插管，无需喉镜，这意味着该麻醉方式减少了咽喉的刺激性，也避免了损伤声带和气管[5]。本文研究发现，实验组患者肌松剂药量、术后清醒时间以及器械拔除时间等指标均明显优于对照组；实验组患者有53例麻醉优良患者，总优良率96.36%，对照组有43例麻醉优良患者，总优良率78.13%，显著低于实验组（P＜0.05），和高瑛琦[6]的研究结果基本一致。这表明，对进行妇科短小手术的患者采用喉罩麻醉方式，效果更佳，可有效缩短器械拔除时间和术后清醒时间，安全性高，对身体的损伤小，有利于患者更早的恢复正常生活。

表1.两组患者相关指标的比较(±s)

表1.两组患者相关指标的比较(±s)

组别 例数 器械拔除时间(min)术后清醒时间(min)肌松剂药量(mL)实验组 55 5.13±1.15 5.51±1.35 56.16±18.12对照组 55 15.48±2.39 15.66±2.83 108.74±22.59 t 28.9402 24.0071 13.4652 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2.两组患者麻醉效果的比较[n(%)]

综上所述，喉罩麻醉应用于妇科短小手术中，有显著的优势，麻醉效果极佳，可减轻患者麻醉的疼痛感，且对手术影响小，不会对患者机体造成损伤，术后清醒时间和拔管时间短，有利于患者早日恢复正常生活。