骨科护理人员工作压力对心理应激及生存质量的影响研究

刘万敏 马 晶

解放军联勤保障部队天津康复疗养中心医护处，天津 300381

骨科护理人员在临床工作中的压力较大，与其工作量较大及工作细节繁琐等因素有关，因此骨科护理人员工作压力的临床受重视程度较高[1]。另外，临床护理人员的心理应激及生存质量也日益受到重视，因此对其影响因素的分析也成为研究重点[2]。而工作压力作为对护理人员各方面的影响研究虽可见，但是对护理人员心理应激及生存质量的影响研究仍存在诸多不足。因此，本研究就骨科护理人员工作压力对心理应激及生存质量的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年12月的75例骨科护理人员为研究对象，将其根据护士工作压力源量表分为A组（轻度压力组）、B组（中度压力组）及C组（重度压力组），每组各25例。A组中包括男2例，女23例，年龄22～39岁，平均（29.2±6.3）岁，护龄1.0～19.5年，平均（7.1±2.0）年，文化程度：中专5例，大专17例，本科3例。B组中包括男3例，女22例，年龄22～40岁，平均（29.0±6.5）岁，护龄1～20年，平均（7.3±2.1）年，文化程度：中专6例，大专16例，本科3例。C组中包括男2例，女23例，年龄21～39岁，平均（29.1±6.2）岁，护龄1～19年，平均（7.2±2.3）年，文化程度：中专5例，大专18例，本科2例。三组的性别、年龄、护龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：20～40岁；骨科护理人员；对研究知情及配合者。排除标准：进修及实习护理人员；妊娠期及哺乳期者；合并慢性病者。

1.2 方法

将三组骨科护理人员分别采用心理应激反应量表、Zung量表及WHOQOL-BREF量表进行心理应激及生存质量的评估，然后比较三组护理人员的评估分数，并采用Pearson相关性分析工作压力与心理应激及生存质量的关系。

1.3 评价标准

（1）心理应激反应量表：本量表包括28个评估条目，每个条目的评分范围为1～5分，分别对情绪反应、躯体反应及行为反应三个方面进行评估，以分值越高表示心理应激反应状态越好[3]。（2）Zung量表：是有效反应患者焦虑抑郁心理的有效量表，每个方面分别包括20个评估条目，每个条目的评分范围为1～4分，以分值越高表示焦虑抑郁越为严重。（3）WHOQOL-BREF量表：是有效评估患者生存质量的量表，本量表包括26个评估条目，分别对生理维度、心理维度、周围环境及社会关系等4个维度进行评估，每个维度均采用百分制，以分值越高表示生存质量越高[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据以SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，采用Pearson相关性分析研究指标间的关系，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组心理应激反应量表评分比较

A组的心理应激反应量表评分显著高于B组及C组，B组评分则显著高于C组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

2.2 三组的Zung量表评分比较

A组的Zung量表评分显著低于B组及C组，B组评分则显著低于C组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表1 三组的心理应激反应量表评分比较（±s，分）

表1 三组的心理应激反应量表评分比较（±s，分）

注：与B组及C组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05

组别 情绪反应 躯体反应 行为反应A组（n=25） 50.26±5.02* 29.31±3.12* 21.57±2.39*B组（n=25） 33.65±3.63# 20.35±2.63# 17.31±1.95#C组（n=25） 28.23±2.61 13.63±1.77 10.33±1.62 F 218.688 234.595 198.951 P 0.000 0.000 0.000

表2 三组Zung量表评分比较（±s，分）

表2 三组Zung量表评分比较（±s，分）

注：与B组及C组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05

组别 焦虑评分 抑郁评分A组（n=25） 41.31±5.02* 43.02±5.11*B组（n=25） 50.23±5.36# 52.52±5.51#C组（n=25） 55.78±6.23 59.32±6.70 F 43.096 49.597 P 0.000 0.000

2.3 三组WHOQOL-BREF量表评分比较

A组的WHOQOL-BREF量表评分显著高于B组及C组，B组评分则显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 三组的WHOQOL-BREF量表评分比较（±s，分）

表3 三组的WHOQOL-BREF量表评分比较（±s，分）

注：与B组及C组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05

组别 生理维度 心理维度 周围环境 社会关系A组（n=25） 66.3±6.61* 69.3±7.15*67.2±6.39*66.5±7.30*B组（n=25） 56.7±6.13# 60.5±6.37#58.8±6.06#57.5±6.35#C组（n=25） 51.51±5.7855.35±6.1053.23±5.32 51.27±6.01 F 36.903 28.990 34.982 34.028 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 工作压力与心理应激及生存质量的关系分析

Pearson相关性分析显示护士工作压力源量表评分与心理应激反应量表评分及WHOQOL-BREF量表评分呈负相关（P＜0.05），与Zung量表评分呈正相关（P＜0.05），见表4。

3 讨论

护理工作作为临床工作中极为重要的一环，其对患者的影响不仅仅局限于诊治等方面，且兼顾了心理情绪等多方面状态，因此在临床工作中起着不可替代的作用[5-6]。而随着社会的不断发展，护理人员自身的心理状态及生存质量也日益受到重视，关于各个科室护理人员心理应激及生存质量的研究不断增多，其中不乏骨科护理人员的相关研究，但是现存研究中，对于骨科护理人员心理应激及生存质量影响因素的研究分析极为匮乏，导致在干预防控措施的制定方面缺乏参考依据。另外，护理人员的工作压力作为临床研究的热点，其对护理人员的不良影响涉及面较广[7-8]，而其对骨科护理人员心理应激及生存质量的影响细节不足，全面性也有待深入探究。

表4 工作压力与心理应激及生存质量的关系分析

本研究就骨科护理人员工作压力对心理应激及生存质量的影响进行探究的结果显示，工作压力较轻的护理人员其心理应激反应量表、Zung量表及WHOQOL-BREF量表评分均显著优于心理压力较重者，且Pearson相关性分析显示护士工作压力源量表评分与心理应激反应量表评分及WHOQOL-BREF量表评分呈负相关（P＜0.05），与Zung量表评分呈正相关（P＜0.05），因此肯定了心理压力的存在对骨科护理人员心理应激及生存质量的不良影响。对其影响原因进行分析，可能与骨科护理人员工作压力较大，在突发事件应对时的精力受限等因素有关[9-10]，而精力受限进一步影响到其对于工作的应对方式，导致应对效果较差，表现出心理方面的不良应激[11-12]，而生存质量受精力受限及心理不良应激的影响也表现出较差的情况，因此认为心理压力可直接和（或）间接地影响到骨科护理人员的心理应激及生存质量[13-15]。同时，工作压力较大的护理人员其工作应对方面表现出较差的状态，这导致工作对其造成更大的应对难度，进而表现为心理应激增强的情况，而生存质量受之影响，表现出一定的变化波动。综上所述，本研究认为骨科护理人员工作压力对心理应激及生存质量的影响较大，应重视对骨科护理人员工作压力的调控。