产后尿潴留产妇低频脉冲电疗治疗护理中人文关怀对产妇并发症发生的影响

何佳宁

广西壮族自治区贵港市人民医院产科，广西贵港 537100

尿潴留是产妇产后常见的并发症之一，指产妇在分娩过程中由于体力过度消耗导致出现暂时性排尿功能障碍，尿液不能及时排出，通常还会存在小腹胀痛[1]。研究显示，尿潴留发病率在14%左右[2]。如果产妇在产后发生尿潴留不能得到及时有效治疗，不仅会产生下腹胀痛，还会影响子宫收缩，从而引发产后出血，严重降低患者的生活质量[3]。临床上通常使用低频脉冲电疗治疗，对此，本研究分析了产后尿潴留产妇低频脉冲电疗治疗护理中人文关怀对产妇并发症发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月我院收治的产后尿潴留产妇96例为研究对象，应用随机数字表法将其分为两组，两组各48例，研究组患者年龄21～37岁，平均（31.5±2.9）岁，孕龄37～40周，平均（38.2±0.9）周，新生儿体重 3.1～ 4.6kg，平均（3.7±0.4）kg；其中初产妇25例，经产妇23例。且产妇均为自然分娩；文化程度：高中及以下17例，大专15例，本科及以上16例。对照组患者年龄22～36岁，平均（31.6±2.8）岁，孕龄38～41周，平均（39.1±0.8）周，新生儿体重3.0～4.7kg，平均（3.8±0.3）kg；其中初产妇 23例，经产妇 25例。且产妇均为自然分娩；文化程度：高中及以下16例，大专14例，本科及以上18例。纳入标准：患者均符合产后尿潴留诊断标准；患者发生尿潴留时间均在产后8～24h；患者均知情同意签署本研究。排除标准：患者存在认知障碍；患者合并存在其他疾病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

患者均采用低频脉冲电疗进行治疗，具体方法如下：患者呈平卧位，将治疗片的一面涂上耦合剂，将其中一个治疗片放在患者骶尾部，另一个治疗片放在耻骨联合上方处的皮肤周围，使用绑带将其固定，将治疗片导线一端插到输出端口，治疗能量在80mA左右，每次治疗30min，每天2次。

对照组患者应用常规护理干预，包括对患者进行诱导排尿，向患者讲解相关疾病知识，比如发病机制、治疗方法等。与此同时，还需要指导患者进行活动，刺激患者进行排尿。并对患者常规导尿护理，保持会阴部位清洁，每天对其进行消毒。

研究组患者应用人文关怀护理干预，具体表现为以下几个方面。（1）产前护理。产妇在生产前，依据产妇的承受能力对产妇产后可能会出现的并发症进行讲解，对产妇讲解产后尿潴留预防措施知识，告知产妇不良情绪会导致一系列的生理变化，导致出现产程延长、宫缩乏力等症状，从而导致尿潴留的发生。对经过剖宫产的患者进行卧位排尿训练。（2）健康教育。护理人员可以与患者进行沟通交流，利用微信平台、宣传手册等方式增加患者对尿潴留疾病的认知。缓解患者由于疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪。同时对患者进行饮食护理，告知患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。（3）人文关怀助产护理。产妇在生产时可以由1名助产士和家属进行陪伴，提高产妇分娩的信心。可以在产妇生产中给予鼓励，同时向产妇多讲述成功分娩的经验和案例，使产妇树立战胜疾病的信心。（4）产后排尿护理。对患者进行诱导排尿，可以采用物理刺激方法诱导患者进行排尿，可以让患者听流水声或用热毛巾敷在膀胱位置并进行轻轻按摩，同时还要鼓励患者进行坐位排尿。上述方法对患者无效，尿潴留时间超过了12h，而且患者下腹存在胀痛以及膀胱充盈，可以进行导尿。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察患者并发症和排尿效果。产后12h统计患者自行排尿和需要导尿的例数，同时在产后24h内记录患者经过护理后出现尿道感染、阴道出血、便秘等并发症发生率[4]。（2）观察患者生活质量。产后第3天，采用生活质量调查量表（QLQC30）对其进行评估，分为躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等四个条目，分数越高表示生活质量越高[5]。（3）观察患者抑郁量表（SDS）评分和焦虑量表（SAS）评分。产后第3天采用量表对其进行评估，分数越高表示患者抑郁、焦虑程度越严重[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症和排尿效果比较

与对照组比较，干预后，研究组并发症发生率（8.3%）低于对照组（20.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组自行排尿率（72.9%）高于对照组（56.3%），需要导尿率（27.1%）低于对照组（43.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症和排尿效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后生活质量评分比较

干预后，研究组躯体功能、角色功能、认知功能及社会功能均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者干预前后干预前后SDS、SAS评分对比（±s，分）

表3 两组患者干预前后干预前后SDS、SAS评分对比（±s，分）

项目 SDS评分SAS评分治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 58.7±5.3 41.2±3.3 10.285 ＜0.05 47.8±4.5 39.3±3.5 11.172 ＜0.05研究组 58.9±5.7 37.5±3.1 11.969 ＜0.05 48.1±3.9 34.7±3.2 12.441 ＜0.05 t 1.381 15.138 1.962 15.224 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 躯体功能 角色功能 认知功能 社会功能对照组 48 64.2±14.1 47.9±18.1 70.3±10.1 69.3±13.1研究组 48 76.4±15.6 71.2±14.4 79.7±15.2 77.6±19.1 t 11.247 10.383 11.137 11.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较

干预后，研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

产后尿潴留是在产后6～8h无法将尿液自行排出，导致产后出现尿潴留的原因是患者子宫压迫膀胱神经或盆腔神经，导致相关神经出现麻痹。产后尿潴留不仅会影响乳汁分泌和产后出血，还容易造成泌尿系统出现感染，因此需要及时进行有效治疗[7]。

临床上治疗产后尿潴留的常规方法是进行物理诱导排尿，同时采取基础的健康教育和心理护理。虽然可以促使患者进行排尿，缓解不良情绪，但是效果不是很理想[8-9]。低频脉冲电疗是临床治疗产后尿潴留较为理想的方法，其是将电击治疗片直接接触到患者皮肤，然后利用脉冲电刺激，缓解紧张肌肉，促进膀胱肌肉进行有规律运动，缓解膀胱括约肌的痉挛情况，促进患者进行排尿[10]。

产后尿潴留不仅会影响患者情绪，还容易因为负面情绪增加患者排尿困难，让膀胱功能很难恢复[11]。常规护理模式只注重了护理结果，忽视了患者的心理状态。随着社会的快速发展，护理模式也有了不断改进，在护理中主张以人为本的服务理念，其中人文关怀护理就是一种典型护理模式，得到了大多数患者及其家属的认可[12]。本研究显示，干预后，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），研究组排尿效果优于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。说明对患者实施人文关怀可以降低并发症，改善不良情绪，让患者可以尽快排尿，提高其生活质量。分析原因可能是人文关怀不仅关注了患者的实际情况，还关注了患者的精神和心理状态，有针对性的对患者进行健康教育，并制订护理措施[13]。通过为患者营造一个温馨的修养环境，讲解产后尿潴留疾病的知识，对其进行心理疏导和排尿处理，让产妇保持健康积极的心态[14]。通过排尿护理，让患者尽快排尿，实施产前护理、饮食护理等，提高患者免疫力，减少并发症的发生[15]。

综上所述，产后尿潴留产妇使用低频脉冲电疗治疗后实施人文关怀护理干预，可以降低尿道感染、阴道出血等并发症发生率，让患者尽快排尿，改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，有利于患者产后康复，值得临床推广应用。