多样化支付方式下医院财务面临的风险及应对

摘 要：移动支付的迅速发展以及“智慧医疗”概念的产生对医疗行业的支付模式产生了较大影响，在方便患者的同时也为财务工作带来了新的挑战，因此，若想让多样化支付方式在医院财务管理上发挥更加积极的效应，对该模式下医院财务面临的风险进行分析并加以应对是十分必要的。

关键词：移动支付;财务风险;财务管理

一、 引言

随着科技和信息技术的不断发展，微信、支付宝等第三方支付在人们的生活中愈发重要。多种支付方式在医院的广泛运用不仅为患者就诊支付费用等流程提供了便利，也为传统医院向“智慧医院”转型提供了契机。医院一直以来不断更新患者支付方式，从最原始的人工窗口现金、刷卡结算，到如今的窗口、自助机扫码支付等不同支付途径多种支付方式相结合。目前，现金、银联卡、微信、支付宝等支付方式构成了现代医院的多样化支付模式。

二、 医院财务工作面临的风险

（一）资金安全风险

移动支付下医院面临的第一个问题就是资金安全问题。以支付宝为例，医院当日收到的款项会于次日或规定时间由医院支付宝账户转入基本户。大多数黑客、不法分子正是利用一天左右的时间差来破坏医院巨大的资金链。其次，快捷支付方式也使得付款码被盗刷、个人支付宝账号被盗等情况时有发生。因此，移动支付带来的资金安全风险的承担者不仅是医院，还有患者或相关支付方。

（二）财务对账风险

多种支付方式能够顺利完成结算依赖于三方系统支撑：医院HIS系统、银联系统、第三方支付系统。由于三个系统相互独立，三方交易数据间存在差异是不可避免的。例如，实际收款时，患者已被扣费但HIS系统中未记录;退款时，HIS已成功记录但患者未收到退费等情况。财务对账工作需要结合多个明细，操作较为复杂，同时系统发生故障以及时间差的存在也提高了对账风险。收费信息或退费信息得不一致都会给医院和患者带来不便。

（三）患者退费风险

不同于现金，移动支付回款的时间取决于医院与银行的办事习惯和效率。从医院角度来讲，回款的滞后性不能及时确认资金是否已经足额安全入账，增加了财务人员对账的风险。同时，由于移动支付方式的退款全部采用原路退回的方式，因此退款操作的周期就不完全由医院单方面把控。因此，时常会出现由于第三方平台清算时间过长导致患者对医院退款周期问题的不满。并且回款时差的出现也降低了医院对资金的利用率。

三、 应对策略

（一）加强网络支付系统安全管理

在法律法规上，目前我国在移动支付业务的法律法规中对医院方面并未做出明确规定。因此，完善相关法律文件是维护患者和医院双方利益，明确医患双方权利与义务的基础保障。另外，在对移动支付中第三方平台的监管上也应明确监管义务归属，约束不当行为等，尽量避免因第三平台的不道德行为损害医患双方的关系和利益。在系统维护上，医院自身也应加强网络制度的建设和防护。不断建立健全电子支付网络安全维护系统，及时拦截不法分子入侵电子系统，对移动支付平台的安全性进行定期检测，修补系统漏洞。另外，在加強网络支付系统安全的同时医院还需要重视对患者隐私的保密工作，让患者在有序的移动支付中更安心。

（二）建立综合对账管理系统

各医院为了解决人工对账的低效率和滞后性等问题可以将医院、银联、第三方支付平台三方数据进行整合，建立一个综合对账管理系统。该系统主要包括交易明细导入、数据处理和分析、权限设置等模块。首先，将HIS系统、银联、第三方平台中的交易明细导入该系统，支持查询、筛选等需求;其次，每日对账、异常交易提醒、差异说明、退费管理等需求可以通过数据处理和分析功能实现;最后，应对该系统设置用户权限，避免非相关人员随意操作影响对账及退费工作。综合对账管理系统的建立可以对同一笔交易进行三方验证，更加及时的发现扣费与退费交易的异常，既提高了财务人员工作的效率和准确性也降低了医院不必要的资金损失。

（三）完善退费管理制度

为了保障患者退费的快捷性和安全性，医院需要进一步地完善退费相关管理制度。以非人为多收费退费周期为例，一般医院的退费周期为7～14个工作日，基于综合对账系统的使用可将其逐步缩短到3～7个工作日，最终通过不断完善该综合对账系统实现实时发现实时退费。同时医院应当重视对退费金额、程序和手续等方面的审核和监督工作的开展。财务处相关领导人员应对退费的程序以及手续进行严格审核，保障退费工作的规范性及退费金额的准确性。另外，还应定期对退费资料进行抽查，加强收费部门、财务部门以及审计部门共同内部监督管理力度，充分保障财务管理的有效性与科学性。

四、 结语

多样化支付方式下的医院为了保证资金的安全性及可靠性，提升医疗信息管理水平以及优化资源配置，应当在加强网络支付系统安全管理的基础上，深化财务管理改造，建立综合对账系统并逐步完善退费制度。一方面，充分利用多种支付方式为医院带来的积极影响，另一方面，最大程度上降低其为财务核算、分析、管理等方面带来的风险，提升患者就诊满意度，提升医院财务工作效率，努力向多样化支付模式下可持续发展的“智慧医院”转型。

参考文献：

[1]马淑玲.移动支付业务对医院财务管理的挑战与对策[J].企业改革与管理，2019（18）：119-120.

[2]刘丽萍，陈长莉.多样化支付模式对医院财务的挑战及应对[J].中国市场，2019（20）：188-189.

[3]赵晓清.移动支付对医院管理工作的影响初探[J].经济师，2019（5）：216.

作者简介：

高文君，首都医科大学附属北京儿童医院。