公立医院绩效管理存在的问题及对策分析

摘 要：随着当代新医改的不断普及，“绩效”一词，逐渐被人们所认识与熟悉，与绩效相对应的三种观点：绩效代表结果;绩效主要是过程;绩效是人才的培养，也逐渐成为人们讨论的主要话题，文章就公立医院的绩效管理以及改进探讨意见。

关键词：新医改;绩效管理;改进措施

一、 我国绩效管理工作的存在的问题

（一）对绩效管理概念的模糊

在績效管理中，我国很多公立医院忽略了医院的社会服务型，没有把社会效益纳入整个绩效管理模式中，而是着重于追求医院的经济效益。大多数公立医院将利益分配作为主要的出发点，加重了绩效成绩的考核，淡化了社会服务的公益性，因此，当今社会普遍出现高处方、高价药等现象，导致人民群众“看病难、看病贵”的局面。公立医院各职能部门间只注重各自的工作效果，忽略了部门之间、岗位之间、科室之间的合作，使整个医院出现整体协作差的局面。正是由于缺乏完整的绩效的管理体系，才会出现各科室和部门只关注自己部门指标情况，这样的分散性、单一性工作状态会影响医院的整体发展战略和目标规划。

（二）尚未建立完整的绩效管理体制

目前，从严格意义上说，大部分公立医院在运行上，大多医院只是有了管理的文件以及形式，却没有真正落实，更没有适合本土自我发展的绩效管理模式。在一些医院，由于一些医院决策者缺乏绩效管理意识，对绩效管理的认知度低或是在绩效管理的指标设计上不科学、不系统，因此对应的分配机制也存在很大的漏洞，比如，行政管理人员与后勤工作人员的任务分配没有明确的界限，或是很难评价其风险程度，致使发生相关事故后，不是立即考虑解决办法，而是推卸责任;在医院支出和收入方面控制也不到位，往往存在很大的损失浪费现象;特别是在医患纠纷上，往往都是因为医院相关医务人员的服务态度导致，但却没有相关的评判标准。

（三）基层员工和医院领导思想意识不统一

绩效管理的最终目标归结起来就是：在提高所有员工能力和绩效的同时，带动医院整体素质和绩效的提高，但是，根据调查，即使医院制订了完整的、可行性的绩效提高战略目标，但是却没有做好普及工作，绩效管理被认为单纯地认为只是医院人力资源部门或是医院管理者的事，因此，造成各个岗位责、权、利界定不清，各级管理者和员工也无明确的责任界限，因此，很多员工还处在原始的“大锅饭”、无目标状态，造成医院领导部门管理者和各层次员工责任不明，不知道努力的目标，医院的绩效管理也异常混乱。

二、 医院绩效管理改良的措施方法

（一）岗位说明要明确

要科学界定岗位任务质量要求，让员工明确自己的上级、下级关系，明确层级管理，明确应具备的能力要求。通过岗位说明书让各岗位职工明白自己的职能、职责，了解本岗位的地位与价值所在，提高管理效率。同时岗位说明书是制订岗位绩效标准的依据，也是岗位评价的依据。坚决防止说而不明，质量不清，要求含糊的情况。

（二）建立具有竞争性和激励机制的绩效考评体系

由于每所公立医院有其独特的特色和发展方向，在建立考核体系时要结合自身特点，根据医院特色和科室特点设置考核指标。在设置指标前，要让所有医护人员参与进来，广泛征求大众意见，这样才能使指标设立和工作实际情况接轨，而考核结果也会更加精确。同时绩效考核的方法要科学，例如我们可以仿效发达国家医院的“平衡计分卡”，实现经济和非经济之间的平衡，这样既能调动员工积极性，提升工作效率，又能形成工作人员和医院发展之间的良性互动。医院应该根据各科室、每个员工的实际情况制订最适合自身发展的绩效考评体系，对医院内部的分配实行总量的提升和分配方式的优化，尽量将“蛋糕”做大、分好。绩效考核要以实际情况为依据，切实可行、并具有科学性、公平性和合理性，要能够充分地体现“多劳者多得、获得患者评价高者多得”的原则，让全体职工感到竞争的公平性，真正地支持考评体系的施行，并且能够充分地体现出考评体系的竞争性，发挥其对职工的激励作用。

（三）正确宣传绩效管理内容

成功的绩效管理不仅仅是简单的绩效考核，更大意义上是与考核相关的整个绩效管理过程，通过有效、客观的考核评估，在提升整个医院绩效的同时，培养素质全面、技能成熟的一线员工，同时，也提升管理者的管理与协调水平。通过沟通和相关知识讲座，让他们不仅充分了解绩效管理的深刻含义，更能主动积极地参与到绩效管理的全过程中，从而实现社会效益与经济效益的共同发展。公立医院建立绩效指标要结合医院的发展方向和医疗资源设施配置来确定，同时还要考虑到医疗市场需求，医疗市场变化等客观因素，及时对指标进行创新改进，坚持以成本控制为原则，医疗质量和医疗服务为要求坚定地实施社会服务。公立医院在坚持社会公益性时还面临着来自私立医院的压力，公立医院如何留住人才、发展人才，实现经济效益和社会效益两手抓，这就需要打造多元化办医格局。打破医生和医院的隶属关系，采取多点执业，允许自由流动，只有增加了医生的职业收入，才能更好地分离医生和药物之间收入关系。

三、 结语

绩效管理是现代医院发展的重要管理思路，特别是对公立医院而言，只有将社会效益与经济效益有机结合，在实现社会公共效益的同时，提升医院的经济效益，才能在现代医院管理中发展和提升自己。这展现的不仅仅是医院外在形象的变化，更是医院文化精神的传承和新医改实施的内涵。

参考文献：

[1]郭爱群，李志明.绩效管理与医院核心竞争力[J].中国卫生经济，2018（2）.

[2]马水清，衷兴华.关于医院绩效管理的讨论[J].中华现代医院管理杂志，2018（7）.

作者简介：

李娟，郑州市妇幼保健院。